目的 探讨肺功能检查在儿童胸闷变异性哮喘和支气管哮喘中鉴别诊断中的临床价值.方法 选取医院2020年5月～2022年6月收治并诊断明确的胸闷变异性哮喘(胸闷变异性哮喘组,n=23)、支气管哮喘患儿(支气管哮喘组,n=21)及健康查体儿童(对照组,n=50)为研究对象.对上述患儿进行肺功能检查,记录并比较上述三组患儿用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pred)、第1秒用力肺活量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)等肺功能指标是否存在差异.以肺功能相关指标为参照,评价鉴别诊断儿童支气管哮喘和胸闷变异性哮喘中的灵敏度、特异度及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC).结果 三组患儿FVC%pred、PEF%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC等指标差异均具有统计学意义(P＜0.001),胸闷变异性哮喘和支气管哮喘肺功能相关指标均低于对照组儿童,差异具有统计学意义(P＜0.001).肺功能相关参数FVC%pred,PEF%pred及FEV1%pred鉴别诊断胸闷变异性哮喘和支气管哮喘的灵敏度分别为71.43%(95%CI:47.82%～88.72%)、57.14%(95%CI:34.02%～78.18%)和80.95%(95%CI:58.09%～94.55%);特异度分别为69.57%(95%CI:47.08%～86.79%)、60.87%(95%CI:38.54%～80.29%)和73.91%(95%CI:51.59%～89.77%);AUC分别为0.82(95%CI:0.69～0.94)、0.64(95%CI:0.46～0.81)和0.81(95%CI:0.68～0.94).肺功能相关参数诊断胸闷变异性哮喘的灵敏度范围为 64.00%(95%CI:49.19%～77.08%)～96.02%(95%CI:86.29%～99.51%),特异度范围为 69.57%(95%CI:47.08%～86.79%)～91.33(95%CI:71.96%～98.93%),AUC范围为 0.82(95%CI:0.71～0.92)～0.96(95%CI:0.91～1.00).肺功能相关参数诊断支气管哮喘的灵敏度范围为 76.00%(95%CI::61.83%～86.94%)～100.00%(95%CI:92.89%～100.00%),特异度范围为 57.14%(95%CI:34.02%～78.18%)～95.24%(95%CI:76.18%～99.88%),AUC范围为0.69(95%CI:0.54～0.85)～1.00(95%CI:1.00～1.00).结论 不同肺功能参数诊断儿童胸闷变异性哮喘和支气管哮喘具有一定的参考价值,但单独应用肺功能参数其诊断的灵敏性和特异性不高.
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