目的 分析天津医院 2017～2021 年抗菌药物使用强度与分离菌耐药性变化情况,为指导抗菌药物临床合理应用提供依据.方法 收集 2017～2021 年天津医院住院患者常见抗菌药物的使用情况及分离菌,分析主要分离菌对常见抗菌药物的耐药率变化趋势.结果 2017～2021 年天津医院住院患者抗菌药物使用率呈现下降趋势,常用抗菌药物使用率从 13.48%下降为 9.89%,且 2021 年住院患者最多的情况下,抗菌药物使用率最低.5 年共分离菌株 18 207 株;来源主要为伤口分泌物、痰液、血液、尿液,分别占 29.88%、23.67%、9.74%和 9.08%.分离菌种类包括革兰阳性菌 6 086 株(33.43%),革兰阴性菌 11 150 株(61.24%),真菌 971 株(5.33%).主要菌种为肺炎克雷伯菌(13.92%),金黄色葡萄球菌(13.16%),铜绿假单胞菌(9.51%),鲍曼不动杆菌(9.27%),大肠埃希菌(9.01%).药敏试验结果显示,不同致病菌对常用抗菌药物敏感性不同,如金黄色葡萄球菌对克林霉素等常用抗菌药物耐药率明显下降;而肺炎克雷伯菌对大多数常用抗菌药(复方新诺明、庆大霉素和米诺环素除外)的耐药率逐年上升.结论 天津医院细菌耐药监测数据与全国细菌耐药监测网的统计数据有一定的差异,完全依赖后者进行经验性抗感染治疗可能存在较大问题.不同医院应根据医院的细菌种类分布及耐药情况来指导临床合理用药.
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