目的 探讨药物干预对妊娠期高血压疾病(HDP)结局的影响及疗效.方法 选取 2020 年 1 月～2022 年 6 月在医院产前门诊或产科住院部确诊为HDP孕妇 100 例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例,所有研究对象均接受生活干预和健康宣教.对照组孕期给予常规治疗(降压、解痉、镇静、适时终止妊娠等),观察组孕期给予常规治疗外,分为A、B、C三个亚组:A组联合常规钙剂加小剂量阿司匹林治疗,B组联合叶酸加维生素B12 治疗,C组联合那屈肝素钙治疗.用药后观察指标包括凝血功能监测[血浆凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(Activated partial thrombin time,APTT)、D-二聚体(D-dimer,DD)],进行动态血压监测[平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)]与 24 h尿蛋白定量.采用三维彩超对患者脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(Systolic blood pressure/Diastolic blood pressure,S/D)与阻力指数(Resistance index,RI)进行测定.统计每例孕妇的妊娠结局.结果 治疗前各组凝血功能差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后A、B、C三组PT、APTT高于对照组,DD低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);组内比较:C组PT、APTT高于A、B组,DD低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组PT、APTT、DD差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前各组MAP、24 h尿蛋白定量差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后A、B、C三组MAP、24 h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);组内比较:C组MAP、24 h尿蛋白定量低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组MAP、24 h尿蛋白定量差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前各组S/D、RI差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后A、B、C三组S/D、RI低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);组内比较:C组S/D、RI低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组S/D、RI差异无统计学意义(P＞0.05).观察组剖宫产、新生儿窒息发生率低于对照组,新生儿出生体重增加、延长期待治疗时间发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予HDP患者药物干预能够有效控制血压水平,改善其凝血功能,稳定脐动脉血流与改善妊娠结局,且短期治疗使用肝素较其他药物效果更显著及更安全.
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