目的 探讨PCI术后CYP2C19基因多态性与不同剂量氯吡格雷药物效果的相关性.方法 通过基因芯片检测技术,筛选2022年1 月～12月收治的PCI术后CYP2C19基因突变为CYP2C19＊2/＊2、CYP2C19＊2/＊3 的患者 142 例,按照随机数字法分为常规组(n=47)、2倍组(n=47)、3倍组(n=48),其中常规组术后予氯吡格雷80 mg,2倍组术后予氯吡格雷160 mg,3倍组术后予氯吡格雷240 mg治疗.于PCI术后6个月内通过血栓弹力图检测各组氯吡格雷药物抑制情况,并比较各组术后6个月治疗期间和随访3个月期间患者的出血发生率、心血管缺血事件发生率及凝血功能.结果 三组出血发生率分别为12.77%、10.63%、10.42%,三组患者出血发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05);与常规组相比,2倍组和3倍组患者血管缺血事件显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05);与常规组相比,2倍组和3倍组的纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与常规组相比,2倍组和3倍组氯吡格雷药物抑制率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CYP2C19基因变异患者服用增加剂量的氯吡格雷可以降低患者血栓风险及心血管缺血事件发生率,在一定程度上可提高血小板的抑制,且不增加出血事件的发生率.
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