目的 为肺栓塞重症患者制定个体化抗凝方案，使其达到抗凝疗效，同时避免不良反应的发生。方法 临床药师深入了解患者肝肾功能、前期治疗药物、疾病状态，参考肺栓塞诊疗指南，查阅文献资料及网站资料，为患者制定全程个体化抗凝方案。选择阿加曲班抗凝治疗，并调整其初始剂量，患者出院前制定个体化的阿加曲班与华法林桥接的方案。结果 使用阿加曲班治疗及与华法林桥接过程中，患者未出现血栓增加事件及出血、其他严重不良反应。结论 老年肺栓塞重症患者的抗凝方案需结合患者基础情况，制定个体化方案，阿加曲班可作为这类患者抗凝治疗的选择药物之一，用药期间需根据患者情况，小剂量开始给药，并严密监测凝血功能。
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