咪达唑仑复合瑞芬太尼对老年髋部骨折患者术后认知功能、炎症应激及Nrf2/HO-1通路的影响

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中文摘要：目的探讨咪达唑仑复合瑞芬太尼对老年髋部骨折患者术后认知功能、炎症应激及核因子E2 相关因子 2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)通路的影响。方法纳入于 2022 年 6 月～2023 年 12 月蚌埠医科大学第一附属医院接受髋部骨折手术老年患者 60 例，将其随机分为对照组与观察组，各 30 例。对照组予以咪达唑仑镇静，观察组予以咪达唑仑复合瑞芬太尼镇静。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次排气时间);比较两组镇静前(T0)、镇静 10 min(T1)、镇静 30 min(T2)、停药后(T3)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)];比较术前、术后 12 h患者炎症应激指标[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、去甲肾上腺素(NE)]及Nrf2/HO-1 通路表达水平;比较两组术前 1 d和术后 1 d的认知功能[简明精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)]。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P＞0。05)，观察组术后首次排气时间短于对照组(P＜0。05)。T0 时，两组HR、MAP、SpO2 水平差异无统计学意义(P＞0。05);T1、T2、T3 时点观察组HR、MAP、SpO2 水平均高于对照组(P＜0。05)。术前，两组IL-6、TNF-α、NE水平差异无统计学意义(P＞0。05);术后 12 h，两组IL-6、TNF-α均升高，但观察组低于对照组，而NE水平降低，且观察组低于对照组(P＜0。05)。术前，两组Nrf2、HO-1 水平差异无统计学意义(P＞0。05);术后 12 h，两组上述指标均降低，观察组水平高于对照组(P＜0。05)。术前，两组MMSE、MoCA评分差异无统计学意义(P＞0。05);术后，两组MMSE、MoCA评分均降低，且观察组高于对照组(P＜0。05)。结论老年髋部骨折手术应用咪达唑仑复合瑞芬太尼镇静，与单用咪达唑仑比较，可稳定患者血流动力学，改善炎症应激负荷，保护认知功能，其潜在机制可能与Nrf2/HO-1 通路有关。

作者：

孔维健

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作者单位：

蚌埠医科大学第一附属医院麻醉科,安徽蚌埠 233000

关键词：

咪达唑仑瑞芬太尼髋部骨折认知功能炎症应激 Nrf2/HO-1通路

出版年：

2024

中国处方药

南方医药经济研究所

中国处方药

影响因子：0.649

ISSN：1671-945X

年,卷(期)：2024.22(9)