摘要
目的 探讨核磁共振(MRI)联合血清抗苗勒管激素(AMH)、甲胎蛋白(AFP)对剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值.方法 选取2020年3月-2022年3月期间本院收治的疑似CSP患者133例为研究对象.收集其基本资料(年龄、距上次剖宫产时间、停经天数、剖宫产史等),所有CSP患者均接受MRI检查.酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清AMH、AFP水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AMH、AFP水平对CSP的诊断效能;采用Kappa检验分析MRI单独及联合血清AMH、AFP诊断CSP与金标准病理结果的一致性;采用四线格分析并比较MRI、血清AMH、AFP单独及联合对CSP的诊断效能.结果 本研究经MRI确诊81例CSP孕妇,52例非CSP孕妇.以手术病理诊断结果作为参考,MRI诊断CSP的灵敏度为78.72％,特异度为82.05％.CSP组血清AMH水平显著低于非CSP组,AFP水平显著高于非CSP组(P<0.05);血清AMH、AFP诊断CSP的AUC分别为0.785、0.824,特异度分别为84.62％、87.18％,灵敏度分别为76.60％、78.72％.MRI、血清AMH、血清AFP单独诊断CSP的Kappa值为0.554、0.547、0.592,三者联合诊断CSP的Kappa值最高,为0.746(P<0.05).MRI联合血清AMH、AFP诊断CSP的灵敏度及阴性预测值明显高于MRI、血清AMH、AFP单独诊断,准确度明显高于MRI、血清AMH单独诊断(P<0.05).结论 CSP患者血清AMH低表达,血清AFP高表达,MRI联合血清AMH、AFP对早期CSP进行综合诊断弥补了单一MRI诊断的不足,具有较高临床应用价值.
基金项目
苏州市科技发展计划(民生科技-医疗卫生应用基础研究项目)(第二批)(2018)(SYSD2018047)
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