摘要
目的 分析经阴道彩超联合血清人附睾蛋白4(HE4)对子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别价值.方法 收集2020年6月-2022年6月衢州市妇幼保健院收治的子宫局灶性病变患者179例,经临床确诊子宫肌瘤95例,子宫腺肌病84例,分别作为子宫肌瘤组与子宫腺肌病组.比较两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、孕次、产次等一般资料,对患者采用经阴道彩超探查,分析与临床病理检查结果的一致性.比较子宫肌瘤组与子宫腺肌病组患者血清HE4水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清HE4诊断子宫腺肌病的价值.比较经阴道彩超、血清HE4以及二者联合检测对子宫肌瘤以及子宫腺肌病的鉴别价值.结果 经阴道彩超检出子宫肌瘤患者93例,子宫腺肌病患者86例,漏诊19例,误诊17例,与病理检查结果的诊断一致性较高(Kappa=0.597,P＜0.05).子宫肌瘤组患者血清HE4水平为(25.76±2.84)pmol/L,子宫腺肌病组患者血清HE4水平为(39.92±4.35)pmol/L,子宫腺肌病组患者血清HE4水平显著高于子宫肌瘤组(t=26.084,P＜0.05).血清HE4鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌病的ROC曲线下面积为0.888,灵敏度为88.1％,特异度为85.3％,截断值为31.02 pmol/L.血清HE4检出子宫肌瘤91例,子宫腺肌病88例,子宫腺肌病漏诊14例,误诊10例,与病理检查诊断一致性高(Kappa=0.732,P＜0.05).经阴道彩超与血清HE4联合检出子宫肌瘤91例,子宫腺肌病88例,子宫腺肌病漏诊11例,误诊7例,与病理检查诊断一致性较高(Kappa=0.763,P＜0.05).与经阴道彩超比较,联合检测的灵敏度高,漏诊率低(均P＜0.05).结论 经阴道彩超与血清HE4联合检测对子宫肌瘤与子宫腺肌病有良好的鉴别价值.
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