目的 旨在评估经阴道二维超声和三维超声对早期流产的预测价值.方法 纳入181例初次早孕的孕妇作为研究对象,依据孕妇的妊娠结局将其分为正常妊娠组150例和妊娠终止组31例.所有孕妇均进行经阴道二维彩色多普勒血流显像(TDCDFI)和三维彩色多普勒血流显像(TDUPDFI)测量黄体参数,主要包括:黄体平均直径、黄体体积、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流指数(FI)、血管形成指数(VI)和血管血流指数(VFI),比较两组孕妇上述黄体参数的差异,再分析上述黄体参数预测早期流产的效能.结果 两组孕妇在年龄、孕期、吸烟史、饮酒史以及体质量指数等方面的差异无统计学意义(P＞0.05).正常妊娠组孕妇黄体平均直径、RI、PI、黄体体积、VI、FI和VFI值依次为(22.26±1.65)mm、(0.51±0.86)、(0.65±0.11)、(6.19±1.11)mm3、(25.74±5.88)、(46.31±13.45)和(14.57±2.38),妊娠终止组孕妇黄体平均直径、RI、PI、黄体体积、VI、FI 和 VFI 值依次为(14.19±1.80)mm、(0.60±0.13)、(0.86±0.08)、(3.85±0.92)mm3、(16.04±4.10)、(31.52±3.84)和(7.42±2.18);正常妊娠组孕妇的黄体平均直径、黄体体积、VI、FI和VFI均高于妊娠终止组孕妇,RI和PI值均低于妊娠终止组孕妇,差异均有统计学意义(P＜0.05).经阴道TDCDFI下黄体平均直径、RI、PI预测早期流产的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.771、0.847和0.794,预测临界值依次为16.89 mm、0.655和0.765,灵敏度依次为71.0％、74.2％和74.2％,特异度依次为99.3％、90.3％和85.3％.经阴道TDUPDFI下黄体体积、VI、FI和VFI预测早期流产的AUC值依次为0.729、0.736、0.901 和 0.640,预测临界值依次为 3.505 mm3、17.505、30.715 和 18.875,灵敏度依次为 87.1％、77.4％、87.1％和64.5％,特异度依次为70.0％、73.3％、88.0％和98.0％.结论 RI和FI对早期流产具有较高的预测效能,但FI预测效能更高;临床上可将经阴道TDUPDFI作为判断黄体功能的首选.
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