目的 分析卵巢囊肿患者腹腔镜术后卵巢储备功能下降(DOR)的影响因素.方法 选取2020年1月-2024年3月在温州市中心医院择期行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者176例为研究对象,根据术后6个月是否发生DOR分为DOR组和非DOR组.收集患者年龄、卵巢囊肿类型及腹腔镜手术止血方式等资料,采用logistic回归分析卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生DOR的影响因素,并据此构建预测模型,评估该模型的拟合优度和预测效能.结果 176例患者剔除术中转开腹1例、失访2例、手术病理显示恶性者2例,共纳入171例患者.171例卵巢囊肿患者腹腔镜术后6个月发生DOR 36例,DOR发生率为21.05％(36/171).二元 logistic 回归分析显示年龄(OR=2.874,95％CI 为 1.027～8.040)、卵巢囊肿类型(OR=1.886,95％CI 为1.314～2.706)、囊肿单双侧(OR=2.654,95％CI 为 1.205～5.844)、囊肿最大长径(OR=4.448,95％CI 为 2.596～7.621)、止血方式(OR=2.266,95％CI为1.056～4.862)均是卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生DOR的影响因素(均P＜0.05).构建预测模型,Logit(P)=-14.023+1.056×年龄(＜35岁=0,≥35岁=1)+0.634×卵巢囊肿类型(卵巢畸胎瘤=0,黏液性囊腺瘤=1,浆液性囊腺瘤=2,子宫内膜异位囊肿=3)+0.976×囊肿单双侧(单侧=0,双侧=1)+1.492×囊肿最大长径(cm)+0.818×止血方式(缝合止血=0,电凝止血=1).H-L检验显示预测模型拟合优度良好,绘制ROC曲线发现,该模型预测卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生DOR的AUC为0.892,灵敏度为77.78％,特异度为91.85％.结论 年龄、卵巢囊肿类型、囊肿单双侧、囊肿最大长径及止血方式可影响卵巢囊肿患者腹腔镜术后DOR的发生,根据上述因素构建的预测模型预测效能良好,临床可据此进行针对性预防和处理,降低DOR发生风险.
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