剖宫产患者硬膜外麻醉下发生术后寒战的影响因素分析及模型预测

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中文摘要：目的分析剖宫产患者硬膜外麻醉下产后入恢复室发生寒战的影响因素并进行模型预测。方法选取2022年1月-2024年1月台州市中心医院(台州学院附属医院)收治的200例剖宫产患者作为研究对象，根据剖宫产后入恢复室苏醒过程中是否发生寒战分为非寒战组(115例)与寒战组(85例)。分别收集两组患者一般资料，包括年龄、体质量指数(BMI)、孕周、基础体温、术前疼痛评分、状态焦虑问卷(S-AI)、特质焦虑问卷(T-AI)、剖宫产因素、紧急入院、保温措施，手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、输血输液量、平均动脉压(MAP)、麻醉阻滞平面、术中使用缩宫素情况。采用logistic回归分析影响剖宫产患者硬膜外麻醉寒战的独立危险因素，进一步将P＜0。05的危险因素采用Nomogram列线图分析，构建受试者工作曲线(ROC)和校准曲线评估Nomogram列线图的准确性。结果两组患者孕周、基础体温、剖宫产因素、两组手术时间、MAP及手术室温度比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05);两组年龄、BMI、术前疼痛评分、S-AI、T-AI、紧急入院、保温措施、术中出血量、输血输液量、麻醉阻滞平面及术中使用缩宫素情况比较，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。BMI、S-AI、保温措施、术中出血量及术中使用缩宫素情况是硬膜外麻醉剖宫产患者术后寒战的独立影响因素(P＜0。05)。Nomogram列线图的AUC面积为0。858(95％CI:0。787～0。930)，校准曲线分析结果显示，硬膜外麻醉剖宫产患者术后入恢复室苏醒过程中寒战的风险预测模型的预测结果与实际观察结果基本吻合，提示模型具有较好的校准度。结论 BMI、S-AI、保温措施、术中出血量及术中使用缩宫素情况是硬膜外麻醉剖宫产产妇术后入恢复室苏醒过程中发生寒战的独立影响因素，构建的列线图风险预测模型经内部及外部验证效能良好，有助于硬膜外麻醉剖宫产患者的寒战风险提高个体化预测。

作者：

李灵

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作者单位：

台州市中心医院(台州学院附属医院)麻醉复苏室,浙江台州 318000

关键词：

剖宫产硬膜外麻醉寒战影响因素预测

出版年：

2025

DOI：

10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2025.02.026

中国妇幼保健

中华预防医学会吉林省医学期刊社

中国妇幼保健

影响因子：1.486

ISSN：1001-4411

年,卷(期)：2025.40(2)