目的 探究过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿的营养状况,分析其营养不良的影响因素,并构建预测HSPN患儿营养不良的预测模型.方法 回顾性分析2021年12月-2023年12月在浙江大学医学院附属儿童医院就诊的106例HSPN患儿的临床资料,采用《WS/T456-2014学龄儿童青少年营养不良筛查》评估其营养状况.依据有无出现营养不良将其分为营养良好组(70例)与营养不良组(36例),比较两组患儿的临床资料与血生化指标,分析筛选HSPN患儿营养不良的预测因素,在此基础上建立列线图模型.结果 106例HSPN患儿中,生长迟缓10例,消瘦26例,总体营养不良36例,检出率为33.96％.两组HSPN患儿合并消化道症状分别为24例(66.67％)、18例(25.71％),差异有统计学意义(x2=16.666,P＜0.05);两组HSPN患儿白蛋白＜28g/L分别为24例(66.67％)、20例(28.57％),差异有统计学意义(x2=14.210,P＜0.05);两组HSPN患儿血红蛋白＜110 g/L分别为25例(69.44％)、23例(32.86％),差异有统计学意义(x2=12.844,P＜0.05);两组HSPN患儿血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]≤ 15 ng/ml分别为21例(58.33％)、18例(25.71％),差异有统计学意义(x2=10.877,P＜0.05);两组HSPN患儿C-反应蛋白(CRP)≥10mg/L分别为22例(61.11％)、12例(17.14％),差异有统计学意义(x2=21.095,P＜0.05).合并消化道症状(OR=0.302,95％CI 为 0.096～0.952,P=0.041)、白蛋白(OR=0.250,95％CI为 0.079～0.788,P=0.018)、血红蛋白(OR=0.138,95％CI 为 0.040～0.475,P=0.002)、25-(OH)D3(OR=0.222,95％CI为 0.068～0.725,P=0.013)以及 CRP(OR=0.118,95％CI 为 0.034～0.409,P=0.001)均为 HSPN 患儿营养不良的独立影响因素.基于5项独立影响因素构建预测模型,H-L检验结果显示,x2=2.563,P=0.922＞0.05,列线图模型在模型组中对HSPN患儿营养不良发生的预测风险与实际风险具有良好的校准度.预测模型的曲线下面积(AUC)为0.907.结论 消化道症状、白蛋白、血红蛋白、25-(OH)D3及CRP均为HSPN患儿营养不良发生的独立危险因素,基于这5个危险因素建立的预测模型可准确预测HSPN患儿营养不良发生的风险概率.
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