摘要
目的 分析肱骨近端肿瘤切除术后,采用肿瘤假体置换或联合人工韧带加强系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)人工韧带肩袖重建与反式肩关节方式重建的优缺点、临床疗效及并发症.方法 回顾分析2005年1月至2017年12月,我院骨科收治的84例肱骨近端肿瘤行假体置换病例,其中肿瘤假体置换56例,联合LARS韧带肩袖重建16例,反式肩关节置换12例,对比不同类型假体重建术后功能评分、肩关节活动度及并发症发生情况.结果 本组病例随访24～140个月,中位随访时间42个月.肿瘤假体置换组MSTS评分为(19±4)分,肩关节活动度为前屈(55±11)°、外展(47±10)°、后伸(34±5)°;肿瘤假体联合LARS韧带肩袖重建组MSTS评分为(23±3)分,肩关节活动度为前屈(61±10)°、外展(59±12)°、后伸(34±4)°;反式肩关节置换组MSTS评分为(26±3)分,肩关节活动度为前屈(72±11)°、外展(75±15)°、后伸(36±5)°.反式肩关节置换组在功能评价及肩关节前屈、外展活动最佳(P=0.000).肿瘤假体置换组脱位4例、感染1例、松动2例,肿瘤假体联合LARS韧带肩袖重建组脱位1例、感染1例,反式肩关节置换组脱位1例.结论 肱骨近端肿瘤切除术后采用人工假体置换能重建肩关节部分功能,提高患者术后生活质量.反式肩关节置换术能获得最佳的功能评分和关节活动度,单纯肱骨假体置换术后肩关节功能较差,远期并发症较多.在此基础上,进行人工韧带重建肩袖能改善肩关节功能,减少并发症.
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