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自膨式金属支架对恶性气道疾病的疗效及影响术后生存的因素分析

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目的 探讨自膨式金属支架(self-expandable metallic stent,SEMS)治疗恶性气道疾病的疗效及影响支架置入术后生存的因素.方法 2020年2月—2022年6月在广安市人民医院住院治疗的恶性气道疾病患者,根据CSCO指南对患者进行抗肿瘤治疗的基础上,行SEMS置入治疗,收集患者的临床资料.数据用SPSS 23.0进行分析.P＜0.05具有统计学意义.结果 共纳入54例患者,其中恶性中央气道狭窄(malignant central airway obstruction,MCAO)40 例和恶性气管食管瘘(malignant tracheoesophageal fistula,MTEF)14 例;咳嗽和呼吸困难为主要的临床表现;最常见的原发疾病为食管鳞状细胞癌、其次为肺鳞状细胞癌;合并肺炎的患者占87％,痰培养中最常见的病原菌为革兰阴性杆菌,其次为真菌.共置入支架58枚,其中直筒支架42枚、Y型支架16枚;支架置入后,气道狭窄程度较支架置入前明显改善,气促分级明显低于支架置入前,第一秒用力呼气容积明显高于支架置入前(P＜0.05);SEMS置入后症状改善率为94.4％;3个月后总生存率为70.4％.多因素分析显示C反应蛋白浓度[OR=1.011,95％CI(1.001～1.020),P=0.016]为SEMS置入3个月后恶性气道疾病死亡的独立危险因素,白蛋白水平[OR=0.883,95％CI(0.781～0.997),P=0.045]为保护性因素.结论 SEMS在恶性气道疾病姑息性治疗中起着重要作用;支架置入前感染的有效控制、营养状况的改善对术后生存有利.

青刚、邓太兵、刘婷、刘文良、付庆萍、蒋鲜、许郭华、白裕英、郭述良

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四川省广安市人民医院呼吸与危重症医学科(四川广安 638000)

四川省广安市人民医院麻醉科(四川广安 638000)

重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症学科(重庆 400016)

中央气道狭窄 气管肿瘤 气管食管瘘 自膨式金属支架

四川省卫生健康委员会科研课题(普及应用项目)广安市科技创新指导性计划项目

20PJ3102023zdxjh02

2024

10.7507/1671-6205.202305012

中国呼吸与危重监护杂志
四川大学华西医学中心,四川大学华西医院

中国呼吸与危重监护杂志

CSTPCD
影响因子：1.306
ISSN：1671-6205
年,卷(期)：2024.23(2)
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