目的 探讨剖宫产术后再次妊娠产妇阴道分娩产后出血的影响因素.方法 选取2018年8月至2023年7月绍兴文理学院附属新昌医院产科收治的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇112例为研究对象,分析其产后出血的影响因素.将发生产后出血的产妇纳入出血组,将未发生产后出血的产妇纳入未出血组,比较两组产妇相关资料(年龄、分娩前身体质量指数、子宫瘢痕厚度、既往剖宫产间隔时间、剖宫产后流产次数、分娩孕周、产程时间、无痛分娩、新生儿体质量)的差异性;应用logistic分析法分析影响剖宫产术后再次妊娠产妇阴道分娩产后出血的相关因素.结果 112例产妇中,出血组25例,未出血组87例;产后出血发生率为22.32％(25/112).两组的年龄[(33.46±3.08)岁、(31.55±2.83)岁]、分娩前身体质量指数[(30.29±2.10)kg/m2、(28.87±1.90)kg/m2]、子宫瘢痕厚度[(3.34±0.50)mm、(3.02±0.41)mm]、既往剖宫产间隔时间[(7.66±2.18)年、(6.74±1.95)年]、剖宫产后流产次数[(0.93±0.26)次、(0.71±0.18)次]、分娩孕周[(39.56±0.97)周、(38.47±0.80)周]及新生儿体质量[(3 321±373)g、(2 942±325)g]比较,差异均有统计学意义(t=2.92,P=0.002;t=3.22,P=0.001;t=3.27,P=0.001;t=2.03,P=0.023;t=4.84,P＜0.001;t=5.72,P＜0.001;t=4.97,P＜0.001);两组的产程时间、无痛分娩率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).logistic分析显示,年龄(≥33岁)、分娩前身体质量指数(≥ 30 kg/m2)、剖宫产后流产次数(≥ 1次)、分娩孕周(≥ 39周)、新生儿体质量(≥ 3 200 g)是剖宫产术后再次妊娠产妇阴道分娩产后出血的危险因素,子宫瘢痕厚度(≥ 3.2 mm)、既往剖宫产间隔时间(≥7年)是剖宫产再次妊娠产妇阴道分娩产后出血的保护因素.结论 影响剖宫产术后再次妊娠产妇阴道分娩产后出血的相关因素较多,应采取相应的预防干预措施,积极消除危险因素,以降低产后出血率,改善分娩结局.
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