目的:探究双侧高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合门德尔松(Mendelsohn)手法对脑卒中后患者的吞咽障碍(post stroke dysphagia,PSD)的疗效.方法:根据纳入标准选取了 46例患有脑卒中后吞咽障碍的患者,随机分为对照组、观察组各23例,两组均给予基础的康复治疗,对照组患者给予Mendelsohn手法康复训练治疗,观察组给予Mendelsohn手法联合双侧高频rTMS治疗.在治疗前与治疗3周结束后,分别对各组患者进行改良曼恩吞咽能力评估量表(Mann assessment of swallow-ing ability,MASA)、标准吞咽功能评定量表(standardized swallowing assessment,SSA)、功能性经口摄食量表分级(functional oral intake scale,FOIS)及总有效率评估患者的吞咽功能;使用表面肌电(surface electromyogra-phy,sEMG)检查测量两组患者的舌骨上肌群均方根值(root mean square,RMS),评估吞咽相关肌群运动功能.结果:经过3周治疗后,观察组的总有效率为95.70％,对照组的总有效率为69.60％,观察组的总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者的SSA评分较组内治疗前明显降低(P＜0.001),且观察组患者治疗后的SSA评分低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者MASA评分、FOIS评分较治疗前均显著升高(P＜0.001),且观察组患者治疗后MASA评分、FOIS评分高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者的RMS值较治疗前明显改善(P＜0.001),但两组治疗后RMS值组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:双侧高频rTMS联合Mendelsohn手法可改善卒中后患者吞咽功能,临床疗效显著.
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