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二甲双胍对奥氮平治疗精神分裂症患者糖脂代谢及肾功能的影响

Effects of metformin on glucolipid metabolism and renal function in patients with schizophrenia after olanzapine treatment

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目的 探讨二甲双胍对奥氮平治疗精神分裂症(SCH)患者糖脂代谢及肾功能的影响.方法 按照队列法对二甲双胍治疗奥氮平治疗致代谢综合征精神分裂症患者的病历资料进行回顾性分析.2组患者均接受了常规治疗(奥氮平治疗,起始剂量每天10 mg,最大剂量不超过每天20 mg).在常规治疗的基础上,高剂量组患者口服二甲双胍片750 mg(qd),低剂量组患者口服二甲双胍片250 mg(qd),均持续用药1个月.比较2组治疗前和治疗后1个月的空腹血浆葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及安全性评价.结果 高剂量组43例,低剂量组37例.治疗后,低剂量组和高剂量组的FPG水平分别为(4.25±1.07)和(3.81±0.72)mmol·L-1,HbA1c 水平分别为(5.10±0.54)％和(4.86±0.41)％,TC 水平分别为(4.22±0.49)和(3.29±0.68)mmol·L-1,TG 水平分别为(1.93±0.32)和(1.05±0.27)mmol·L-1,LDL-C 水平分别为(3.26±0.68)和(2.89±0.43)mmol·L-1,HDL-C 水平分别为(0.92±0.27)和(1.27±0.35)mmol·L-1,BUN水平分别为(4.71±0.90)和(5.08±1.49)mmol·L-1,Cr 水平分别为(61.28±9.71)和(65.43±9.26)μmol·L-1,β2-MG 水平分别为(1.72±0.46)和(1.97±0.55)μg·L-1,CRP 水平分别为(6.20±0.87)和(10.85±1.42)mg·L-1,TNF-α 水平分别为(726.49±201.26)和(1 030.14±253.97)pg·mL-1,在统计学上差异有统计学意义(均P＜0.05).高剂量组药物不良反应发生率为32.56％,显著高于低剂量组的13.51％(P＜0.05).结论 二甲双胍可有效改善奥氮平治疗精神分裂症患者的糖脂代谢和肾功能,其中以低剂量二甲双胍治疗安全性更高.
Objective To explore the effects of metformin on glucolipid metabolism and renal function in patients with schizophrenia(SCH)after olanzapine treatment.Methods A retrospective analysis was performed on the case data of patients with metabolic syndrome induced by metformin and olanzapine treatment by cohort method.On basis of routine treatment(olanzapine,initial dose:10 mg·d-1,maximum dose≤ 20 mg·d-1),patients in high-dose group were given oral metformin tablets 750 mg(qd),while patients in low-dose group were given metformin tablets 250 mg(qd)for 1 month.The levels of fasting plasma glucose(FPG),glycosylated hemoglobin(HbA1c),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),total cholesterol(TC),triglyceride(TG),C-reactive protein(CRP)and tumor necrosis factor-α(TNF-α)before treatment and at 1 month after treatment,and safety evaluation were compared between the two groups.Results 43 cases in the high-dose group and 37 cases in the low-dose group.After treatment,FPG levels in low-dose group and high-dose group were(4.25±1.07)and(3.81±0.72)mmol·L-1,HbA1c levels were(5.10±0.54)％and(4.86±0.41)％,TC levels were(4.22±0.49)and(3.29±0.68)mmol·L-1,TG levels were(1.93±0.32)and(1.05±0.27)mmol·L-1,LDL-C levels were(3.26±0.68)and(2.89±0.43)mmol·L-1,HDL-C levels were(0.92±0.27)and(1.27±0.35)mmol·L-1,BUN levels were(4.71±0.90)and(5.08±1.49)mmol·L-1,Cr levels were(61.28±9.71)and(65.43±9.26)μmol·L-1,β2-MG levels were(1.72±0.46)and(1.97±0.55)μg·L-1,CRP levels were(6.20±0.87)and(10.85±1.42)mg·L-1,TNF-αlevels were(726.49±201.26)and(1 030.14±253.97)pg·mL-1,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).The incidence of adverse drug reactions in high-dose group was higher than that in low-dose group(32.56％vs 13.51％,P＜0.05).Conclusion Metformin can effectively improve glucolipid metabolism and renal function in SCH patients after olanzapine treatment.Low-dose metformin has higher treatment safety.

metforminolanzapinemetabolic syndromeschizophreniaglycolipid metabolismrenal function

刘静、辜炜君、巫斌

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厦门市仙岳医院,厦门医学院附属仙岳医院,福建省精神医学中心,福建省精神疾病临床医学研究中心肾脏内科,福建 厦门 361012

厦门市仙岳医院,厦门医学院附属仙岳医院,福建省精神医学中心,福建省精神疾病临床医学研究中心精神科,福建厦门 361012

二甲双胍 奥氮平 代谢综合征 精神分裂症 糖脂代谢 肾功能

厦门市仙岳医院科研立项基金资助项目

2020XYYB10

2024

10.13699/j.cnki.1001-6821.2024.04.001

中国临床药理学杂志
中国药学会

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CSTPCD北大核心
影响因子：1.91
ISSN：1001-6821
年,卷(期)：2024.40(4)
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