摘要
目的 探讨早产儿肠外营养相关性胆汁淤积(parenteral nutrition associated cholestasis,PNAC)的临床危险因素及预后结局.方法 回顾性选取2017年1月至2020年1月海南省人民医院接受肠外营养支持的179例早产儿为研究对象,将研究对象根据是否发生胆汁淤积分为PNAC组(26例)和非PNAC组(153例).对比两组患儿临床资料,分析早产儿发生PNAC的危险因素及预后随访情况.结果 179例早产儿中出现PNAC患儿26例,发生率为14.53％.PNAC患儿临床表现主要为皮肤巩膜黄染(26例,100％)、深色尿(19例,73.08％)、陶土样便(12例,46.15％)、肝大(18例,69.23％)、脾肿大(12例,46.15％).PNAC组胎龄低于非PNAC组,而肠外营养持续时间、氨基酸总量、脂肪乳剂总量以及新生儿感染发生率均高于非PNAC组(P<0.05).logistic回归显示,胎龄、肠外营养持续时间、氨基酸总量、脂肪乳剂总量以及新生儿感染是PNAC发生的危险因素(P<0.05).26例PNAC患儿经保肝利胆治疗后均恢复良好,临床症状消失,肝功能也恢复正常.结论 胆汁淤积是肠外营养支持治疗早产儿的常见并发症,胎龄小、肠外营养持续时间长、氨基酸和脂肪乳剂总量高以及新生儿感染会提高PNAC风险,经有效治疗后PNAC患儿预后良好.
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