摘要
目的 探讨血液和脑脊液中多项实验室检测指标在结核性脑膜炎早期诊断的意义.方法 将2011年6月至2018年5月福建省福州肺科医院收治的临床诊断为结核性脑膜炎的167例患者,送检脑脊液的结核抗体(tuberculosis antibody,TB-Ab)、γ-干扰素释放试验酶联免疫斑点试验(T cell spot test for tuberculosis infection,T-SPOT)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、结核分枝杆菌核酸(tuberculosis antibody,TB-DNA)和蛋白指纹图谱(protein fingerprinting,PFP)及血液的TB-Ab、T-SPOT和ADA检测.结果 结核性脑膜炎患者血液T-SPOT检测阳性率为88.50％,明显高于TB-Ab(49.70％)和ADA的(19.16％)(χ2=130.06,P<0.01);脑脊液检测阳性率从高到低依次为ADA的32.08％、T-SPOT的23.35％、PFP的20.36％和TB-DNA的14.65％(χ2=12.49,P<0.01),脑脊液标本联合检测ADA+TB-Ab+T-SPOT等3种指标阳性检测率可以达到最高值(53.85％);血液和脑脊液之间T-SPOT、TB-Ab和ADA等3项指标的检测结果不相一致(κ分别为0.02、0.09和0.16,P>0.05);确诊的结核性脑膜炎患者TB-DNA、T-SPOT、PFP和ADA等4项指标检测的阳性率明显高于临床诊断患者(χ2分别为9.55、14.29、18.63和4.05,P<0.05).结论 脑脊液中结核相关检测阳性率相对较高的ADA仅为32.08％,通过ADA+TB-Ab+T-SPOT 3项指标联合检测可达到最高的成本-效益(检测阳性率53.85％).ADA检测阳性结果在脑脊液与血液之间不一致,结核性脑膜炎患者的早期诊断还是要注意尽早行脑脊液检查.脑脊液检测中TB-DNA、T-SPOT、PFP和ADA等4项检测指标可用于结核性脑膜炎的早期诊断.
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