摘要
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆道镜胆总管取石、胆道支架及胆总管Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并总管结石的效果及对围术期炎症指标、肝功能的影响.方法 选择2018年2月至2020年12月河南省确山县人民医院收治胆囊结石合并胆总管结石患者88例,应用随机数字表法分为支架组44例和引流组44例,支架组应用LC联合胆道镜胆总管取石、胆道支架及胆总管Ⅰ期缝合治疗,引流组采用LC+胆道镜胆总管取石+T管引流治疗.比较两组手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、住院费用、住院时间、结石清除情况和术后6个月结石复发情况及并发症发生率,比较术前、术后72h炎症应激指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)]、肝功能指标[γ-谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transferase,GGT)、丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)].结果 支架组与引流组手术时间、术中失血量、住院费用比较,差异无显著性(P>0.05);支架组术后肛门排气时间、住院时间短于引流组,差异有显著性(P<0.05);两组结石清除情况、复发情况、并发症发生率比较,差异无显著性(P>0.05).两组术后72h CRP、TNF-α、IL-6、IL-10均较术前升高,GGT、ALT、TBIL、AST、ALP均较术前降低,差异有显著性(P<0.05);支架组术后72h CRP、TNF-α、IL-6、IL-10、GGT、ALT、TBIL、AST、ALP低于引流组,差异有显著性(P<0.05).结论 LC联合胆道镜胆总管取石、胆道支架及胆总管Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石净石率较高,在不增加手术时间、术中失血量、住院费用前提下,能减少围术期炎症应激,加快术后恢复,且能有效改善肝功能.
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