摘要
目的 探讨胸部肿瘤放射治疗中放射性肺损伤与剂量区域体积相关关系.方法 选择2017年3月至2020年7月在安徽省阜阳市肿瘤医院进行胸部肿瘤放射治疗的142例非小细胞肺癌患者作为研究对象,通过剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)以及放疗计划计算健肺、患肺、全肺的平均肺受照射剂量(mean lung exposure dose,MLD)和剂量体积参数,根据单因素分析方法分析多2级放射性肺损伤(radiation induced lung injury,RILI)发生与各剂量学参数的相关性,制作受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),评价各剂量学参数对RILI的预测价值.结果 142例患者中2级及以上放射性肺损伤37例,总发生率26.06％(37/142);单因素分析结果显示患侧肺V5、患侧肺V10、健侧肺V5、双肺V5、双肺MLD与2级及以上RILI的发生率显著相关,差异有显著性(P<0.05),而其他剂量学参数差异无显著性(P>0.05);选择与发生2级及以上RILI高度相关的剂量学参数进行ROC曲线制作,计算ROC曲线下面积分别为0.701(患侧肺V5)、0.709(患侧肺V10)、0.746(健侧肺V5)、0.722(双肺V5)、0.685(双肺MLD),根据敏感度和特异度计算Youden指数分别为0.446、0.458、0.423、0.435、0.352;ROC曲线分析确定最佳临界值截点,进一步分析,患侧肺V5≥63.42％,患侧肺V10≥56.39％,健侧肺V5≥44.02％,双肺V5≥53.78％,双肺MLD≥1501.34cGy均为2级及以上RILI发生分高危因素.结论 在制订放疗计划时,应当关注小剂量分散到全肺所造成的肺损伤,调整受照射剂量、体积、射野角度,尽量减小低剂量照射区体积,优化放疗计划以减小周围健康肺组织损伤的可能.
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