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重症监护病房和非重症监护病房血培养菌株耐药性及抗菌药物选择

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目的 分析重症监护病房(intensive care unit，ICU)和普通病房(非ICU)血流感染(bloodstream infections，BSI)的病原菌分布及耐药性差异，为临床经验性抗菌治疗提供参考。方法 收集河北省秦皇岛市第一医院2017—2019年1151株血培养阳性标本，按菌株来源科室分为ICU组(406株)和非ICU组(745株)，对两组的病原菌构成及药敏结果进行回顾性分析，采用SPSS软件对病原菌和耐药数据进行统计。结果 ICU组主要分离菌为肺炎克雷伯菌(22。9％)、大肠埃希菌(19。2％)和鲍曼不动杆菌(9。6％)，非ICU组主要为大肠埃希菌(32。1％)、肺炎克雷伯菌(18。8％)和金黄色葡萄球菌(6。8％)。ICU组和非ICU组大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、氨曲南和碳青霉烯类抗菌药物的敏感率均较高，为60。3％～98。7％。除复方磺胺甲唑外，ICU组肺炎克雷伯菌对其他药物的敏感率均显著低于非ICU组。除庆大霉素、阿米卡星和复方磺胺甲唑外，ICU组肺炎克雷伯菌对其他药物的敏感率均低于60％。ICU组的鲍曼不动杆菌对所有测试药的敏感率均低于50。0％。铜绿假单胞菌对所有测试药的敏感性在ICU组和非ICU组差异无显著性，均表现出69％以上的良好敏感性。金黄色葡萄球菌ICU组和非ICU组对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感率均为100％，非ICU组对苯唑西林、喹诺酮类的敏感率高于75％。ICU组的屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感率分别为86。96％、82。61％和95。65％，非ICU组为91。67％、100％和100％，对其他药物的敏感率均低于20％。结论 ICU和非ICU以及两组内科系统和外科系统之间BSI的病原谱和耐药性均存在差异。ICU内主要病原菌对大部分抗菌药物的耐药率高于非ICU，可供选择的药物有限。应加强ICU细菌耐药监测，制订有效的预防控制措施。

魏颖、张珍珍、张伟东、王娜

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河北省秦皇岛市第一医院 药学部,河北 秦皇岛 066000

血流感染 敏感性 抗菌药 重症监护病房

河北省药学会医院药学专项科研项目秦皇岛市科学技术研究与发展计划

2020-Hbsyxhms0002202004A088

2022

10.3969/j.issn.2095-8552.2022.06.016

中国临床医生杂志
人民卫生出版社

中国临床医生杂志

CSTPCD
影响因子：1.86
ISSN：2096-4528
年,卷(期)：2022.50(6)
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