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16例卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床分析

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目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎与卵巢畸胎瘤相关的患者起病、进展特点及诊治体会。方法 选取2013年4月至2022年3月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的抗NMDAR脑炎患者16例，患者同时患有卵巢畸胎瘤或相关病史，总结分析其临床资料。结果 16例患者平均发病年龄(24。7±8。3)岁。10例有前驱症状;在回溯病史时发现所有患者均有精神行为异常，8例(50%)出现癫痫样发作;14例均发现有卵巢畸胎瘤(其中13例行手术剥除;1例6岁，发现微小畸胎瘤，未手术);1例畸胎瘤剥除术后3d发病，另1例4年前有畸胎瘤剥除病史，目前未发现复发，持续随访中;7例患者(43。75%)发现颅脑影像学异常;16例患者检测抗NMDAR抗体均为阳性，其中13例(81。25%)脑脊液呈强阳性;术后卵巢肿物病理显示13例(81。25%)为成熟性畸胎瘤，1例未成熟畸胎瘤，1例双侧畸胎瘤右侧为成熟畸胎瘤左侧为未成熟畸胎瘤;经过手术治疗及免疫治疗，14例(87。5%)预后良好，1例预后不良转回当地，1例转往外院。结论 临床上年轻女性可疑脑炎患者，应常规排查卵巢是否有肿瘤，若提示卵巢畸胎瘤，同时出现精神行为异常，应进一步确诊是否为抗NMDAR脑炎，尽早手术治疗去除卵巢畸胎瘤，尽早开始一线治疗，有利于预后;若卵巢畸胎瘤术后患者发生精神行为异常或癫痫抽搐，应考虑诱发抗NMDAR脑炎可能;尽早确诊增加病因治疗的成功率。

马雪莲、徐国营、李晶华、杨保军、黄文燕、冯力民

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首都医科大学附属北京天坛医院妇产科,北京 100070

中国中医科学院广安门医院普外科,北京 102600

首都医科大学附属北京天坛医院超声科,北京 100070

卵巢畸胎瘤 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 自身免疫性脑炎

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IncRNA-Kv10.1

2024

10.3969/j.issn.2095-8552.2024.01.027

中国临床医生杂志
人民卫生出版社

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CSTPCD
影响因子：1.86
ISSN：2096-4528
年,卷(期)：2024.52(1)
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