报道1例膝关节置换术后迟发性耐药结核分枝杆菌病例.患者,女性,80岁,右膝关节置换术后5个月无诱因出现肿痛.常规抗菌治疗无效后,临床药师及时开展经验性抗结核治疗,经治疗,患者症状缓解.1月后患者门诊细菌培养结果为结核分枝杆菌感染,抗结核治疗后症状消除,门诊随访至今未复发.以"膝关节置换术(total knee arthroplasty)""膝关节(knee)""结核(tuberculosis)""感染(infection)""结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)""结核分枝杆菌感染(Mycobacterium tuberculosis infection)"为关键词对1992至2022年国内外膝关节置换术后感染结核分枝杆菌的文献进行复习,符合纳排标准文献共有28篇,涉及病例23例.膝关节置换术后至结核分枝杆菌感染出现症状时间从术后即发至术后44年不等.细菌培养为确诊结核的主要方式(18例,占78.26％),确诊所需时间为(3.679±1.301)周.14例(占60.87％)患者选择药物保守治疗,药物治疗时长为(1.000±0.324)年.患者多数预后良好(18例,占78.26％),死亡3例.用药方案多为四联抗结核药物(占52.17％).该例患者在经验性使用利福平后病情缓解,但耐药性出现较快,更换利奈唑胺后症状明显改善.膝关节置换术后结核分枝杆菌感染较为罕见,经验性抗结核用药能够缓解患者病情,但常规抗结核药物治疗效果不佳时应及时进行药敏试验并更换药物.
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