摘要
目的 探讨大剂量丙种球蛋白(IVIG)初治无效的川崎病的特点及再治疗方法的选择.方法 分析总结1996年1月-2008年1月在本院收治的川崎病忠儿的病历资料.IVIG无反应性定义为首次IVIG治疗36h后体温仍超过38.5℃.初治有效者为敏感组.无效者为无反应组,时二组患儿临床表现及实验室数据进行统计分析.结果 328例符合川崎病的诊断标准并于起病10d内应用IVIG治疗,44例对首次IVIG无反应,发生率13.4%,无反应组热程较短,血白细胞(WBC)、血沉(ESR)、乳酸脱轻酶(LDH)明显升高,血红蛋白(Hb)及白蛋白(ALB)明显降低(P＜0.05或P＜0.01),冠脉病变发生率明显升高(P<O.05);再治疗选择中,大剂量甲泼尼龙冲击治疗优于IVIG重复治疗,且冠脉病变发生率降低(P＜0.05).结论 IVIG无反应川崎病发生率约13.4%,具有热程较短,WBC、ESR、LDH较高,Hb、ALB较低的特点,冠脉病变发生率高.对初次IVIG无效患儿推荐使用大剂量甲泼尼龙冲击治疗.
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