目的 探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭患者预后的预测价值,为COPD合并重症呼吸衰竭的临床治疗提供科学依据.方法 选取2020年4月-2023年4月周口市中心医院120例老年(＞60岁)COPD合并重症呼吸衰竭患者作为合并重症组,另选取同期收治的120例老年COPD患者作为对照组.收集调查对象的临床资料,检测血清HMGB1、IL-17水平.采用SPSS 21.0软件进行t检验、x2检验、Pearson相关分析.采用多重线性回归分析老年COPD合并重症呼吸衰竭患者HMGB1、IL-17与急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分的关联.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价HMGB1、IL-17对老年COPD合并重症呼吸衰竭患者预后的预测价值.结果 合并重症组和对照组性别、年龄、体质指数及COPD病程比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),合并重症组HMGB1、IL-17水平高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为12.730、41.791,P＜0.05).合并重症组死亡患者APACHE Ⅱ评分及血清HMGB1、IL-17水平高于生存患者,差异均有统计学意义(t值分别为6.290、8.239、7.836,P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,老年COPD合并重症呼吸衰竭患者血清HMGB1、IL-17水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r值分别为0.771、0.807,P＜0.05).多重线性回归分析结果显示,老年COPD合并重症呼吸衰竭患者血清HMGB1 水平(β=6.334)、IL-17 水平(β=5.897)与 APACHE Ⅱ 评分呈正相关(P＜0.01).血清 HMGB1、IL-17 预测老年 COPD合并重症呼吸衰竭患者预后的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.778、0.797,具有一定预测效能;血清HMGB1、IL-17联合预测AUC值为0.932,敏感度为89.29％,特异度为90.22％,明显高于各指标单独预测(P＜0.05).结论 老年COPD患者重症呼吸衰竭发生后,HMGB1-Th17/IL-17炎症轴中关键因子HMGB1、IL-17水平明显升高,且二者联合检测对预后具有一定预测价值.
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