摘要
背景与目的:乳糜漏是一种罕见的乳腺癌术后并发症,会导致机体营养流失、功能紊乱,严重者甚至死亡.保守治疗常用于低引流量乳糜漏,高引流量乳糜漏治疗复杂,单一保守治疗未见有成功案例,多需立即二次手术或多次有创干预治疗.本文报告1例乳腺癌术后高引流量乳糜漏行保守治疗成功的患者诊疗经过,以期对临床工作提供经验与借鉴.方法:回顾性分析绍兴文理学院附属医院收治的1例乳腺癌根治术后出现高引流量乳糜漏患者的临床表现、诊断以及治疗措施等病历资料,并复习相关文献.结果:患者为85岁女性,因发现左乳肿物1周于2022年3月21日来院就诊.于2022年3月25日行手术,术中冷冻病理提示乳腺浸润性导管癌,予行乳腺癌改良根治术(单纯乳房切除+腋窝淋巴结清扫),术中未发生淋巴液渗漏等不良事件,在大胸肌前和腋窝腔各放置1根引流管.术后第2天腋窝引流管内出现乳白色引流液,术后第8天最高流量达633 mL,证实为高引流量乳糜漏.采取保守治疗,饮食干预疗效有限,实施"三点"精准压迫后乳糜漏引流量逐日减少,拔管后出院.随访至今患者无胸壁及腋窝积液.结论:乳糜漏可通过临床表现,液体外观及生化分析明确诊断.合理分析漏口位置,采取"三点"精准局部压迫,形成天然封闭腔,有利于高引流量乳糜漏的治愈,减少住院时间,同时避免手术的侵入治疗.
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