摘要
背景 近年来研究认为γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与冠心病的发生相关,由于GGT存在于人体多种组织器官,GGT水平是否能预测冠心病仍未明确.目的 分析血清GGT水平与冠心病相关性.方法 选取2016年9月—2018年1月在复旦大学附属华山医院行冠状动脉造影的患者481例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组351例,非冠心病组130例.回顾性分析研究对象一般资料、实验室检查指标、左心室射血分数(LVEF),冠状动脉狭窄程度采用Gensini积分,根据Gensini积分将研究对象分为低危组(<20分)(n=260)、中危组(20～50分)(n=121)、高危组(>50分)(n=100).冠心病发生的影响因素采用多因素Logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价GGT水平诊断冠心病的价值.结果 非冠心病组与冠心病组性别、年龄、糖尿病发生率、脑梗死发生率、吸烟率、糖化血红蛋白(HbA1c)、GGT、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)〔LP(a)〕、清蛋白、尿酸、肌酐、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、LVEF比较,差异均有统计学意义(P<0.05).低危组、中危组、高危组GGT、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).冠心病组患者中,<65岁者GGT水平高于≥65岁者(P<0.05);<65岁与≥65岁者Gensini积分比较,差异无统计学意义(P>0.05).非冠心病组患者中,<65岁与≥65岁者GGT水平、Gensini积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c〔OR=1.403,95％CI(1.022,1.912)〕、GGT〔OR=1.049,95％CI(1.011,1.089)〕、ALT〔OR=1.062,95％CI(1.017,1.110)〕、AST〔OR=0.892,95％CI(0.816,0.974)〕和Gensini积分〔OR=1.534,95％CI(1.374,1.712)〕与冠心病发生有回归关系(P<0.05).HbA1c诊断冠心病的ROC曲线下面积(AUC)为0.572〔95％CI(0.527,0.617)〕,GGT诊断冠心病的AUC为0.679〔95％CI(0.635,0.720)〕,Gensini积分诊断冠心病的AUC为0.959〔95％CI(0.937,0.975)〕.Gensini积分诊断冠心病的AUC大于HbA1c和GGT,差异有统计学意义(Z=10.305,P<0.001;Z=13.865,P<0.001);GGT诊断冠心病的AUC大于HbA1c,差异有统计学意义(Z=2.906,P=0.004).结论 GGT水平升高与冠心病发病独立相关,与冠心病病变严重程度呈正相关,对早发冠心病和严重冠状动脉病变的诊断和预后有一定的提示意义.
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