摘要
背景 近年来,病毒性肺炎患病率较高,尤其是流感所致的重症肺炎具有高死亡率,已有研究表明静脉滴注免疫球蛋白可辅助治疗重症肺炎,但是仅有散在研究及案例报道,缺乏系统的临床疗效评价.目的 评价静脉滴注大剂量丙种球蛋白(IVIG)辅助治疗成人重症病毒性肺炎的临床疗效.方法 检索PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普网中关于两种治疗方案临床疗效对比的随机对照研究,检索时间为建库至2020-03-05.对纳入研究的文献进行质量评价和数据提取,收集患者的临床有效率、C反应蛋白(CRP)、CD4+、CD4+/CD8+、白介素2(IL-2)、不良反应发生率等指标,并进行Meta分析.结果 共纳入9篇文献,1021例患者,文献质量等级均为B.Meta分析结果显示,试验组临床有效率〔RR=1.24,95％CI(1.18,1.31),P<0.00001〕、CD4+水平〔MD=10.05,95％CI(9.19,10.90),P<0.00001〕,CD4+/CD8+〔MD=0.75,95％CI(0.68,0.82),P<0.00001〕〕高于对照组,治疗后CRP水平〔MD=-3.64,95％CI(-4.23,-3.05),P<0.00001〕、IL-2水平〔MD=0.61,95％CI(0.45,0.77),P<0.00001〕、不良反应发生率〔RR=0.30,95％CI(0.16,0.55),P<0.00001〕低于对照组.结论 静脉滴注大剂量IVIG能改善成人重症病毒性肺炎的临床结局.
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