摘要
背景 心脏自主神经病变(CAN)是糖尿病的严重并发症之一,可导致无痛性心肌梗死、恶性心律失常甚至心源性猝死,同时可导致患者心血管死亡风险升高约5倍,但目前尚缺乏关于我国社区2型糖尿病患者CAN患病情况的研究报道.目的 探讨社区2型糖尿病患者CAN发生情况及其分级的影响因素.方法 采用Excel表进行随机抽样,从2018-11-01至2018-12-31在北京市西城区什刹海社区卫生服务中心6个站点(爱民街站、鼓楼站、百米站、德内站、西四站、柳荫街站)进行糖尿病足和糖尿病肾病筛查的2751例2型糖尿病患者中抽取300例作为研究对象,通过面对面问卷调查、详细病史询问和体格检查收集相关临床资料,并采用Ewing试验进行CAN筛查;社区2型糖尿病患者CAN分级的影响因素分析采用有序多分类Logistic回归分析.结果 最终共纳入136例患者,其中无CAN(0级)15例(11.0％),亚临床CAN(1级)38例(28.0％),临床CAN(2级)57例(41.9％),严重CAN(3级)26例(19.1％).不同CAN分级社区2型糖尿病患者性别、卧位舒张压、吸烟史、高血压发生率、脑血管病发生率、慢性肾脏病发生率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、口服甲钴胺及B族维生素情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同CAN分级社区2型糖尿病患者年龄、体质指数、2型糖尿病病程、卧位收缩压、冠心病发生率、周围神经病变发生率、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、口服二甲双胍情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).有序多分类Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=6.878,95％CI(3.003,15.753)〕、2型糖尿病病程〔OR=4.422,95％CI(2.048,9.546)〕、周围神经病变〔OR=2.830,95％CI(1.315,6.090)〕是社区2型糖尿病患者CAN分级的影响因素(P<0.05).结论 社区2型糖尿病患者CAN发生率(61.0％)较高,而年龄、2型糖尿病病程、周围神经病变是社区2型糖尿病患者CAN分级的影响因素,应加以关注.
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