摘要
背景 下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)作为2型糖尿病(T2DM)常见并发症之一,可导致肢体坏疽、截肢风险增加,且与心脑血管病变存在相关性,严重影响T2DM患者的生存质量.单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)是新近发现的一个炎性标志物,研究发现其与血管疾病密切相关.目的 探讨MHR与T2DM患者LEAD的相关性.方法 选取2018年9月—2019年9月于中国医科大学附属第四医院内分泌科就诊的T2DM患者400例,按照下肢动脉粥样硬化(AS)严重程度将患者分为四组:T2DM+AS1(单纯T2DM患者)组109例,T2DM+AS2(T2DM并下肢动脉内膜增厚)组97例,T2DM+AS3(T2DM并下肢动脉斑块形成)组109例,T2DM+AS4(T2DM并下肢动脉狭窄)组85例.收集四组患者临床资料、实验室检查结果,并计算MHR.结果 四组患者性别、年龄、病程、吸烟史、高血压病史、胰岛素使用史、体质指数(BMI)、MHR、单核细胞计数(M)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白(HDL)、肌酐(Cr)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,T2DM患者MHR与BMI(rs=0.176,P<0.001)、中性粒细胞计数(N)(rs=0.426,P<0.001)、M(rs=0.739,P<0.001)、淋巴细胞计数(L)(rs=0.261,P<0.001)、三酰甘油(TG)(rs=0.215,P<0.001)、尿酸(UA)(rs=0.203,P<0.001)、Cr(rs=0.127,P=0.011)呈正相关,与总胆固醇(TC)(rs=-0.200,P<0.001)、HDL(rs=-0.630,P<0.001)、低密度脂蛋白(LDL)(rs=-0.102,P=0.042)呈负相关.多因素Logistic回归分析结果显示,高龄〔OR=1.853,95％CI(1.398,2.456)〕、长病程〔OR=1.323,95％CI(1.002,1.746)〕、吸烟史〔OR=2.854,95％CI(1.440,5.658)〕、高血压病史〔OR=2.116,95％CI(1.281,3.661)〕、MHR升高〔OR=1.777,95％CI(1.190,2.653)〕是T2DM患者发生下肢AS的危险因素(P<0.05),BMI升高〔OR=0.590,95％CI(0.422,0.824)〕是T2DM患者发生下肢AS的保护因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,高龄是T2DM患者发生2～4级下肢AS的危险因素,吸烟史、高血压病史、MHR是T2DM患者发生3～4级下肢AS的危险因素,长病程是T2DM患者发生4级下肢AS的危险因素,BMI升高是T2DM患者发生2、4级下肢AS的保护因素(P<0.05).结论 MHR与T2DM患者LEAD及其严重程度密切相关.T2DM患者下肢AS的严重程度随MHR的增高逐渐增加,并主要体现在3～4级下肢AS患者中.
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