摘要
背景 糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种可导致死亡的糖尿病急性并发症,国内外研究显示其最常见的诱因为感染.目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及降钙素原(PCT)对DKA患者合并细菌感染的预测价值.方法 回顾性分析2015-01-01至2020-01-01巴中市中心医院内分泌科收治的127例DKA住院患者的临床资料,其中合并细菌感染患者64例(DKA合并细菌感染组)、未合并细菌感染患者63例(DKA无细菌感染组).分析DKA合并细菌感染组患者的细菌培养结果.比较两组患者实验室检查结果,绘制NLR、PCT及二者联合预测DKA合并细菌感染的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 64例DKA合并细菌感染患者中,金黄色葡萄球菌感染12例(18.8％),大肠埃希菌感染10例(15.6％),肺炎克雷伯菌感染10例(15.6％),铜绿假单胞菌感染8例(12.5％),流感嗜血杆菌感染3例(4.7％),其他类型细菌感染21例(32.8％).DKA合并细菌感染组患者血糖、NLR、PCT高于DKA无细菌感染组,动脉血pH值、血清HCO3-低于DKA无细菌感染组(P<0.05).NLR、PCT单独预测DKA患者合并细菌感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.707〔95％CI(0.617,0.797)〕、0.715〔95％CI(0.624,0.805)〕,最佳截断值分别为12.94、2.57μg/L,灵敏度分别为59.4％、46.9％,特异度分别为76.2％、93.7％.采用二元Logistic回归分析建立NLR联合PCT检测的回归方程PRE(P):Ln〔P/(1-P)〕=-1.235+0.046×NLR+0.335×PCT,使用该模型预测DKA患者合并细菌感染的AUC为0.761〔95％CI(0.680,0.843)〕,最佳截断值为0.458,灵敏度为60.9％,特异度为82.5％.结论 NLR、PCT均可作为单独预测DKA患者合并细菌感染的临床指标,且二者联合对DKA患者合并细菌感染的预测效能更高.
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