摘要
本文报道全科医生接诊一例发热伴皮疹患儿时,从全科医学视角出发,采用约翰·莫塔教授的临床安全策略——临床5问思维法:(1)哪些常见疾病会引起发热伴皮疹?(2)哪些重要疾病不能忽视?(3)是否有潜在的常被掩盖的疾病?(4)有哪些容易被遗漏的病因?(5)家属是不是有什么话还没有说?结合病史、查体和辅助检查综合分析,确诊川崎病.本案例的启示:(1)发热伴淋巴结肿大,血常规提示细菌性感染,应用抗生素后效果欠佳,要考虑到川崎病的可能;(2)小儿发热性疾病,如果是用药后出现皮疹,不能简单归结为药物过敏,也要警惕川崎病;(3)眼结膜充血、口唇干红、口腔黏膜充血、杨梅舌等川崎病面容与急性热病容有些相似,在询问病史及查体时注意甄别.同时给予患儿家属心理疏导,体现以人为中心和以家庭为单位的全科医学理念.
基金项目
杭州医学院教学改革和研究重大招标项目(XJJG201802)
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