摘要
背景 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)具有高度异质性,不同临床亚型提示不同的临床特点.本研究团队前期研究发现不同OSA临床亚型在初次持续气道正压通气(CPAP)治疗上存在显著差异性,但目前国内外缺乏相关研究.目的 使用潜在类别分析探索OSA患者中存在的临床亚型,分析不同临床亚型诊断夜(首次CPAP治疗前)睡眠特征和对首次CPAP治疗反应的差异.方法 回顾性分析了2011年1月—2016年12月在唐都医院睡眠中心进行首次CPAP治疗的491例OSA患者的临床资料.将22种临床症状(入睡困难、多醒、早醒、打鼾、憋气、突然憋醒、梦魇、梦话、尿床、睡眠中肢体抽动、晨起头痛、头昏、焦虑、情绪低落、思维困难、注意力不集中、头脑不清、反应迟钝、工作能力减退、心悸、疲劳乏力、白日嗜睡)纳入潜在类别分析模型.比较不同临床亚型症状分布特点、诊断夜的睡眠特征以及首次CPAP治疗反应的差异性.结果 临床亚型数目为4时,模型拟合最佳,分为类别1"呼吸中断伴白日嗜睡组"143例(29.1％),类别2"症状轻微组"189例(38.5％),类别3"日间功能严重受损组"64例(13.0％)和类别4"合并失眠组"95例(19.3％).类别2"症状轻微组"年龄更小,男性比例更高,而类别4"合并失眠组"正好相反.不同临床亚型除外憋气症状,其余临床症状占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05).不同临床亚型OSA患者诊断夜的睡眠潜伏期(SL)、N1％、N2％、N3％、快速眼动睡眠期占总睡眠时期的比例(REM％)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).不同临床亚型OSA患者接受首次CPAP治疗后的总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、N1％、N2％、N3％、REM％、入睡后清醒时间(WASO)、氧饱和度下降指数(ODI)、血氧饱和度(SpO2)<90％的时间、最低SpO2(LSpO2)、整夜平均SpO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过潜在类别分析,可以将OSA的临床症状分为4种临床亚型,且4种临床亚型首次CPAP治疗反应存在统计学差异.这些发现强调了识别一系列OSA临床症状,进行个体化治疗的必要性.
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