摘要
背景 高原肺水肿(HAPE)是一种严重危及生命的急性高原病,近年来对其研究越来越广泛,临床治疗效果也在不断提高.虽然国内有对HAPE患者应用有创血流动力学监测的相关研究,但报道的病例不多,对其监测的心脏指标有限,且目前国内尚未见关于HAPE患者应用无创血流动力学、流量、心脏前后负荷监测指标的研究.目的 探讨HAPE患者血流动力学的变化,为HAPE的治疗提供理论依据.方法 随机选择青海省交通医院急救中心2016年2月—2019年10月收治的HAPE患者22例为HAPE组,20名健康志愿者为对照组.对HAPE组治疗前、治愈后及对照组进行pH值、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸(Lac)、心率(HR)、每分输出量(CO)、心指数(CI)、每搏输出量(SV)、总外周血管阻力(TPR)、总外周血管阻力指数(TPRI)、每分输出量绝对值(△CO)、每搏输出量绝对值(△SV)、下腔静脉宽度、下腔静脉呼吸变异度检测,同时对HAPE组治疗前及治愈后行中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、静动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)监测.结果 HAPE组治疗前pH值、Lac高于对照组,SaO2、PaCO2低于对照组(P<0.05).HAPE组治疗前HR、TPR、TPRI、下腔静脉宽度大于对照组,CO、CI、SV、△CO、△SV、下腔静脉呼吸变异度小于对照组(P<0.05).HAPE组治愈后HR、CO、CI、SV、TPR、TPRI、△CO、△SV、下腔静脉宽度、下腔静脉呼吸变异度与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).HAPE组治愈后HR、TPR、TPRI、下腔静脉宽度、CVP、Pcv-aCO2小于治疗前,CO、CI、SV、△CO、△SV、下腔静脉呼吸变异度、ScvO2大于治疗前(P<0.05).结论 HAPE患者心脏前后负荷增加,导致心力衰竭的发生,血流动力学表现为心输出量下降,外周血管阻力增高.
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