摘要
背景 众多研究表明循环游离DNA(cfDNA)对前列腺癌有诊断价值,但关于cfDNA检测前列腺癌的准确性并不一致.目的 进一步明确cfDNA对前列腺癌的诊断价值.方法 检索PubMed、EMBase、Web of Science、The Corchrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,收集所有符合纳入标准的中英文文献,提取第一作者的姓名、发表年份、国家、样本量、检测方法及研究数据参数(真阳性、假阳性、假阴性、真阴性)等信息,检索年限自建库至2020年2月.采用Spearman秩相关分析探讨有无阈值效应,并通过汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线)判断SROC图形是否呈"肩臂状",运用Corchran-Q检验、I2检验分析纳入研究间的异质性,并根据异质性大小选择合适模型进行合并.通过Meta分析评估cfDNA的诊断效能,绘制Fagan图评估cfDNA的诊断能力.结果 共纳入22篇文献,2774例研究对象包括1936例前列腺癌患者和838例非前列腺癌患者,纳入文献整体质量较好.Meta分析结果显示,cfDNA诊断前列腺癌的合并灵敏度(Sen合并)为0.49〔95％CI(0.47,0.51)〕,合并特异度(Spe合并)为0.91〔95％CI(0.89,0.92)〕,合并阳性似然比(PLR合并)为6.04〔95％CI(4.39,9.31)〕,合并阴性似然比(NLR合并)为0.52〔95％CI(0.45,0.60)〕,合并诊断比值比(DOR合并)为18.19〔95％CI(12.33,26.85)〕.相应的SROC曲线下面积(AUC)为0.8982.亚组分析显示cfDNA对前列腺癌的诊断效能的AUC在各个亚组中并无明显改变(P>0.05).Fagan图显示,设定验前概率为20％,然后辅以检测cfDNA,诊断前列腺癌的准确率为88％.结论 cfDNA诊断前列腺癌有一定价值,可能有助于早期发现前列腺癌,但仍有待于大量的证据进一步验证.
基金项目
桂林医学院中青年教职工科研能力提升项目(2018glmcy100)
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