摘要
背景 针对盲目追求签约率这一现象,国家与地方层面相应出台了一系列政策文件,同时政策重心也从追求"签约率"向做实签约服务转变.目的 以做实签约服务为切入点,以上海市某区域为例,探讨家庭医生签约服务是否做到了"签而有约".方法 本研究以上海市静安区某街道为例,抽取了2017—2020年该街道平台与静安区平台医院信息系统(HIS)、家庭医生健康档案数据库、家庭医生签约服务平台、社区卫生服务中心年度报表等研究相关数据资料.结果 2017—2020年,本街道签约居民由8554人上升至24485人,签约率从13.8％上升至36.3％,老年人签约率从38.7％上升至70.9％.同时,高血压患者签约人数由3409人上升至7271人,糖尿病签约人数也由1463人升至3088人.2018—2020年签约居民本街道就诊人次由2018年的162640人次上升至2019年的232772人次,其就诊比例始终高于未签约居民.从就诊结构上看,签约居民超过60％选择在社区卫生服务中心或站点就诊,二级医院与三级医院就诊人次比例分别稳定在26％～30％与6％～9％.但是从趋势上看,随着时间推移社区卫生服务中心就诊比例略有下降,从66.5％下降至62.4％.签约居民在静安区内社区卫生服务中心就诊形成的费用增长平稳,2019年与2020年增幅分别为13.9％与14.0％.在区内二级医院就诊总医疗费用近三年分别是21854472.1、24843680.2、26556426.3元(折算后),增幅分别为13.7％、6.9％.而在全市范围内也出现了同样现象.结论 家庭医生签约人数逐渐增长的同时,吸引超过六成签约居民定点就诊.同时,签约居民医疗费用在社区卫生服务中心保持稳定增长,二、三级医院虽然绝对数值仍然保持增长但是增长率得到遏制.
基金项目
国家自然科学基金资助项目(71904145)
国家自然科学基金资助项目(71774116)
国家重点研发项目(SQ2018YFC130057)
上海市卫生系统优秀青年人才项目(2018YQ52)
中国医院发展研究院2019年度地高大医院管理专项(CHDI-2019-C-01)
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