摘要
背景 精神障碍患者医院获得性肺炎(HAP)发病率高,是其主要死因之一.目前,国内外关于精神障碍患者HAP的发病率及危险因素的研究不多.目的 探讨精神障碍患者HAP的发生情况及其影响因素,为临床治疗和医院感染防控提供依据.方法 采用巢式病例对照研究方法,选取2018年1月至2019年12月在武汉大学人民医院精神卫生中心住院的9336例精神障碍患者进入研究队列,将住院期间发生HAP的精神障碍患者作为病例组,按照1:3(或更小的比例)匹配在同时段住院、同病区、同年龄段、同观察时长、未发生HAP的精神障碍患者作为对照组,采集患者相关信息,包括性别、年龄、住院时间、血常规、合并疾病情况、抗精神病药物使用情况、合并流涎/吞咽障碍情况(患者出现明显的吞咽困难症状或有误吸病史被确定为吞咽障碍)等.采用多因素Logistic回归分析探讨精神障碍患者发生HAP的影响因素.结果 9336例精神障碍患者中发生HAP有124例(病例组),发生率为1.33％;按照1:3(或更小的比例)比例匹配,共入组334例未发生HAP的精神障碍患者(对照组).病例组中住院时间长、住院期间使用氯氮平、使用非典型抗精神病药物、抗精神病药物≥2种、近半年发生过肺炎、有基础疾病、流涎/吞咽障碍、高血糖、精神分裂症所占比例均高于对照组(P<0.05).多因素Logistic回归分析,结果显示,住院时间 〔OR=1.025,95％CI(1.004,1.047)〕、住院期间使用氯氮平〔OR=3.634,95％CI(1.842,7.171)〕、抗精神病药物≥2种〔OR=2.653,95％CI(1.380,5.100)〕、有基础疾病〔OR=2.268,95％CI(1.167,4.411)〕、有流涎/吞咽障碍〔OR=56.726,95％CI(7.534,427.078)〕、高血糖〔OR=4.129,95％CI(1.032,16.520)〕是精神障碍患者发生HAP的危险因素(P<0.05).结论 为降低精神障碍患者HAP的发生率,在选择使用氯氮平时尤其注意HAP的监测和防控,对于有流涎/吞咽障碍、抗精神病药物联用、高血糖、基础疾病及因疾病情况需住院时间长等精神障碍患者需要加强HAP的监测.
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