摘要
背景 慢性病共病的情况在老年群体中较为常见,"多病共存"已成为日益严重的公共卫生问题,但目前我国老年人慢性病共病现状及共病模式研究相对缺乏.目的 分析我国老年人慢性病患病情况、共病现状及共病模式,旨在为老年人多病共防和共管提供建议.方法 于2021年1月采用北京大学国家发展研究院开展的中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,选取年龄≥60周岁且关键变量(慢性病患病情况、年龄、性别、受教育程度、婚姻状态和户籍类型等)值完整的调查对象10836例作为研究对象.采用χ2检验分析不同性别老年人慢性病患病和共病情况的差异性,采用趋势性χ2检验分析老年人慢性病患病和共病情况随年龄变化的趋势,利用加权网络探索老年人慢性病共病模式,运用Gephi对老年人慢性病共病网络进行可视化.结果 10836例老年人中,9344例(86.23％)至少患有1种慢性病,高血压〔46.46％(5034/10836)〕、关节炎或风湿病〔44.68％(4842/10836)〕和胃部或消化系统疾病〔31.64％(3429/10836)〕为患病率排名前3位的慢性病.女性慢性病患病率高于男性〔88.30％(4899/5548)比84.06％(4445/5288),χ2=41.069,P<0.001〕;老年人慢性病患病率随年龄的增长呈升高趋势(χ2趋势=31.953,P<0.001).7059例(65.14％)老年人同时患有2种及以上慢性病.女性慢性病共病患病率高于男性〔68.71％(3812/5548)比61.40％(3247/5288),χ2=63.650,P<0.001〕;老年人慢性病共病患病率随年龄的增长呈升高趋势(χ2趋势=31.118,P<0.001).二元慢性病共病组合上,14种常见慢性病共形成91种共病模式.患病率排名前3位的慢性病共病模式分别为高血压+关节炎或风湿病〔22.13％(2398/10836)〕、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔19.15％(2075/10836)〕和关节炎或风湿病+心脏病〔16.67％(1806/10836)〕.不同年龄段老年人的慢性病共病模式具有差异性:低龄老年人中,患病率排名前3位的慢性病共病模式依次为高血压+关节炎或风湿病〔19.81％(1290/6512)〕、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔18.54％(1207/6512)〕和高血压+血脂异常〔16.68％(1086/6512)〕;中龄老年人中,患病率排名前3位的慢性病共病模式顺次为高血压+关节炎或风湿病〔25.33％(813/3209)〕、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔20.91％(671/3209)〕和高血压+心脏病〔19.79％(635/3209)〕;高龄老年人中,患病率排名前3位的慢性病共病模式分别为高血压+关节炎或风湿病〔26.46％(295/1115)〕、高血压+心脏病〔17.67％(197/1115)〕和关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔17.67％(197/1115)〕.结论 我国老年人慢性病共病问题严峻,不同年龄段老年人的慢性病共病模式存在差异.建议以高血压等重点疾病为突破口,通过整合现有慢性病医疗服务,并制定慢性病共病相关的临床评估和管理指南,从而实现老年人多病共管、共防和共减.
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