摘要
背景 "就诊频次"是真实反映患者对医疗机构利用情况的重要数据,但国内相关研究较少,且未对"就诊频次"反映出来的就诊行为与签约服务的关系进行研究.目的 通过真实世界数据,分析城市基层门诊服务签约/非签约患者的就诊频次特征,以及影响签约患者就诊频次的因素,以期识别不同特征的患者对基层医疗资源利用的倾向性和影响因素,帮助家庭医生团队更好地投入资源,与患者建立更为稳定的服务关系.方法 于2021年1月,通过居民健康信息中心,脱敏患者身份、联系方式和具体疾病诊断信息后,提取成都市武侯区13家社区卫生服务中心及其下属18个服务站自2020-01-01至2020-12-31的门诊患者就诊行为和签约状态数据,分析患者就诊频次及其影响因素.结果 共获取2020年在社区卫生服务机构就诊的300634例成年人的数据,产生了1243436次门诊记录,平均就诊年龄(51.5±18.4)岁,平均就诊频次(4.14±5.94)次.仅有9448例(3.14％)患者会产生跨社区卫生服务机构就诊行为,其中签约患者中仅有17人.在社区卫生服务机构就诊的成年人中34.73％(104399/300634)为签约患者,总门诊人次中63.91％(794710/1243436)为签约患者就诊.86.04％(168840/196235)的非签约患者为偶发就诊,69.93％(137229/196235)病情相对简单;52.30％(55812/104399)的签约患者为持续管理就诊,29.90％(31211/104399)病情相对简单.以人数计算,签约患者主动预约到诊率为40.29％(42061/104399),固定就诊率为37.86％(39522/104399);以频次计算,签约患者主动预约到诊率为18.58％(147685/794710),固定就诊率为18.12％(144009/794710).签约患者与非签约患者年龄、就诊频次、接受中医服务人数、特殊门诊就诊人数、就诊频次、诊断复杂程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).有序多分类Logistic回归分析结果显示:病情复杂程度、是否主动预约到诊、是否固定就医、是否利用中医服务、年龄、是否在特殊门诊就诊、签约所在机构和医生签约人群规模是患者就诊频次的影响因素(P<0.05).结论 成都市武侯区签约患者与家庭医生已建立了较稳定的服务关系.要更好地发挥社区卫生服务机构的签约服务功能:一方面可以从频繁及异常频繁就诊、中医利用度高、特殊门诊就诊这几个特征的非签约患者入手提高签约数量;另一方面可根据签约患者的影响因素特征,通过绩效考核指标的调整,进一步将签约患者就诊频次控制在合理的互动区间,以进行科学的持续管理.
国家科技期刊平台
NSTL
维普
万方数据