摘要
背景 在我国冠心病发病率逐年增加的背景下,心脏康复作为心血管事件预防和治疗的重要手段,可以提高冠心病患者生活质量,降低其再住院率及死亡率.目前,社区心脏康复开展较少,且社区全科医生为稳定性冠心病(SCAD)患者提供的睡眠指导、心理疏导、运动风险信息等仍不充分.目的 调查社区全科医生对SCAD社区心脏康复的认知情况,旨在为开展社区心脏康复工作提供科学依据.方法 于2020年11月,采用整群抽样法,抽取北京市西城区5家社区卫生服务中心(月坛、广外、展览路、陶然亭、德胜)从事临床一线工作的全科医生212例进行问卷调查.由课题组自行研制问卷,内容包括社区全科医生基本情况、对SCAD社区心脏康复的看法与态度、SCAD心脏康复基本知识与实践.问卷通过"问卷星"网站发布,于2020-11-26至2020-12-31通过微信或纸质二维码向参与调查的社区全科医生进行推送.调查对象通过手机/电脑"问卷星"在线填写的方式完成调研.完成调研数据收集后,建立数据库,对社区全科医生SCAD社区心脏康复认知情况进行分析.比较不同特征社区全科医生为SCAD患者提供社区心脏康复服务的意愿及对SCAD心脏康复相关知识的掌握情况,采用二元Logistic回归分析探讨影响社区全科医生为SCAD患者提供心脏康复服务意愿的因素.结果 共发放问卷212份,回收有效问卷208份,有效问卷回收率为98.1％.190例(91.3％)社区全科医生认为SCAD患者需要进行社区心脏康复;188例(90.4％)认为SCAD患者进行社区心脏康复是安全的;154例(74.0％)愿意为SCAD患者提供社区心脏康复.参加过冠心病患者心脏康复相关培训、认为SCAD患者需要进行社区心脏康复及认为SCAD患者进行社区心脏康复是安全的社区全科医生更愿意为SCAD患者提供社区心脏康复服务(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,是否参加过冠心病心脏康复相关培训〔OR(95％CI)=0.193(0.063,0.591),P<0.05〕和是否认为SCAD患者需要进行社区心脏康复〔OR(95％CI)=0.092(0.021,0.401),P<0.05〕是影响社区全科医生为SCAD患者提供社区心脏康复服务意愿的因素.社区全科医生SCAD心脏康复知识测评平均得分为(70.12±9.54)分,及格率为86.5％(180/208).不同职称的社区全科医生SCAD心脏康复知识测评得分比较,差异有统计学意义(P<0.001).社区全科医生对"心脏康复基本概念""干预对象筛选""健康教育""随访""心理和睡眠管理"5个方面知识点的回答正确率分别为94.2％(196/208)、90.4％(188/208)、98.6％(205/208)、92.8％(193/208)、98.1％(204/208),对"心血管综合评估""心血管危险因素控制""冠心病危险分层""运动处方制定"4个方面知识点的回答正确率分别为1.9％(4/208)、1.9％(4/208)、3.4％(7/208)、1.4％(3/208).仅有21例(10.1％)社区全科医生对6 min步行试验表示"了解并经常进行试验".结论 北京市西城区社区全科医生普遍认为为SCAD患者提供社区心脏康复服务是必要、可行的,且对参与SCAD社区心脏康复工作具有较高的积极性,但对SCAD社区心脏康复重点知识的知晓率仍然偏低.今后需多方联动,提升社区全科医生心脏康复认知、技能水平,方能保障SCAD社区心脏康复工作的顺利开展.
基金项目
首都卫生发展科研专项(首发2018-3-7023)
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