摘要
背景 吞咽困难是帕金森病(PD)患者常见的非运动症状之一,可导致肺炎、营养不良和患者生活质量下降,但目前PD患者发生吞咽困难的危险因素尚不完全清楚.目的 探讨PD患者发生吞咽困难的危险因素.方法 连续收集2018年6月至2019年12月河南省人民医院收治的PD患者107例,分析其一般资料、吞咽困难与流涎发生情况、疾病分期与严重程度、焦虑与抑郁程度、认知功能、尿酸与同型半胱氨酸水平.PD患者发生吞咽困难的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以分析多因素Logistic回归分析筛选出的危险因素对PD患者发生吞咽困难的预测价值.结果 107例PD患者中45例发生吞咽困难(观察组),62例未发生吞咽困难(对照组),吞咽困难发生率为42.1％(45/107).两组患者年龄、Hoehn-Yahr分级(H-Y分级)、统一帕金森病评分量表(UPDRS)Ⅰ评分、UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分、流涎发生率、汉密尔顿焦虑量表14项版(HAMA-14)评分、汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分及尿酸水平比较,差异有统计学意义(P≤0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,UPDRSⅢ评分≥35分〔OR=7.639,95％CI(2.750,21.219)〕、流涎〔OR=3.336,95％CI(1.178,9.447)〕、HAMA-14评分 ≥13分〔OR=2.847,95％CI(1.027,7.894)〕、尿酸<251μmol/L〔OR=0.354,95％CI(0.129,0.971)〕是PD患者发生吞咽困难的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,UPDRSⅢ评分、流涎、HAMA-14评分、尿酸预测PD患者发生吞咽困难曲线下面积分别为0.750、0.682、0.638、0.670,灵敏度分别为69.4％、56.5％、59.7％、64.5％,特异度分别为80.0％、80.0％、71.1％、66.7％,约登指数分别为0.494、0.365、0.308、0.312.结论 UPDRSⅢ评分≥35分、流涎、HAMA-14评分≥13分、尿酸<251μmol/L是PD患者发生吞咽困难的独立危险因素,且以上4项指标对PD患者吞咽困难的发生均具有一定预测价值.
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