摘要
背景 以发热待查(FUO)为表现的大动脉炎(TAK)临床并不多见,由于早期患者临床症状和体征无特异性,且缺乏大动脉狭窄和闭塞的影像学表现,这使得早期诊断非常困难.随着正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描技术(PET-CT)在FUO诊断和鉴别诊断中的广泛应用,其可能有助于早期TAK的诊断.目的 探讨PET-CT在以FUO为表现的早期TAK诊断和病情评估中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2021年1月就诊于苏州大学附属第一医院风湿免疫科以FUO为表现而最终通过PET-CT确诊为TAK的7例患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗转归等,并对临床资料进行总结及对近30年来的相关文献进行复习.结果 7例患者均为女性,发病年龄27～58岁,平均年龄(37.9±10.6)岁;病程1～6个月,平均(3.9±2.4)个月.患者均以发热待查为表现,可伴有心悸(14.3％)、头晕(28.6％)、头痛(14.3％)、乏力(28.6％)等非特异性临床症状;实验室检查可见血白细胞计数(71.4％)、血小板计数(57.1％)、红细胞沉降率(ESR)(100.0％)、C反应蛋白(CRP)(85.7％)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)(42.9％)和白介素6(IL-6)(85.7％)升高.血管彩色多普勒超声、计算机断层血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)未见大动脉狭窄和闭塞,而PET-CT可见多部位动脉管壁炎症性改变,包括升主动脉(28.6％)、主动脉弓(14.3％)、颈总动脉(28.6％)、锁骨下动脉(28.6％)、胸主动脉(14.3％)、腹主动脉(14.3％)、肾动脉(14.3％)等大动脉.结论 PET-CT有助于以FUO为表现,而无大动脉狭窄和闭塞的早期TAK的诊断和病情评估.
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