摘要
背景 既往对肝癌微血管侵犯病理诊断的重要性重视不够,目前国内外缺乏对微血管侵犯统一的病理诊断标准,也未将微血管侵犯列为病理常规诊断指标.C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)作为新型系统性炎性因子,与肝癌的增殖、侵袭转移等恶性生物学行为密切相关.目的 探讨CAR预测单发小肝癌患者微血管侵犯的价值.方法 选择2017年6月至2021年6月在新疆医科大学第一附属医院行肝切除术的单个、肿瘤直径≤5 cm的术后病理检查证实为肝癌的患者346例为研究对象.收集患者一般资料,并计算CAR.绘制CAR预测单发小肝癌患者微血管侵犯的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算CAR的最佳诊断截点,根据CAR最佳诊断截点将患者进行分组,采用1:1最近邻居倾向性评分匹配(PSM)法将Logistic模型估计的倾向性评分相近患者进行配对,得到两组间各临床特征比较均衡性较高的样本.比较匹配后两组患者微血管侵犯率,采用Logistic回归分析评估匹配前、后CAR对单发小肝癌患者微血管侵犯的预测价值.结果 346例患者中微血管侵犯阳性131例(37.9％),微血管侵犯阴性215例(62.1％).ROC曲线分析结果显示,CAR预测单发小肝癌患者微血管侵犯的灵敏度为82.9％,特异度为76.4％,ROC曲线下面积为0.787〔95％CI(0.697,0.877)〕,最佳诊断截点为0.03.根据CAR最佳诊断截点,将患者分为CAR<0.03组(A组,n=145)和CAR≥0.03组(B组,n=201).采用1:1最近邻居PSM法,共92对匹配成功,匹配后两组临床资料均衡.匹配后,B组患者微血管侵犯发生率〔43.5％(40/92)〕高于A组〔13.0％(12/92)〕(χ2=6.314,P=0.013).采用3种Logistic回归分析结果显示,匹配前、后CAR均为单发小肝癌患者微血管侵犯的独立影响因素(P<0.05).结论 CAR作为新型系统性炎症指标,可用于预测单发小肝癌微血管侵犯,当CAR≥0.03时提示单发小肝癌微血管侵犯发生率较高.
基金项目
新疆维吾尔自治区自然科学基金(2020D01C029)
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