摘要
背景 随着子宫内膜癌(EC)发病率和病死率的升高,如何早期有效筛查EC成为研究热点.目的 探讨三维超声联合恶性风险模型在绝经后出血(PMB)女性EC筛查中的应用价值.方法 选取2019年1月至2020年12月于郑州大学第二附属医院因PMB就诊的患者168例.根据组织病理学检查结果将患者分为子宫内膜良性病变组136例和EC组32例.患者均行阴道三维超声检查,使用VOCAL软件计算子宫内膜体积(EV)、血管形成指数(VI)、血流指数(FI)和血管形成-血流指数(VFI).回顾性收集患者的临床资料,并根据子宫内膜厚度(ET)、阴道出血、年龄、体质指数(BMI)和糖尿病史计算恶性风险模型评分.绘制三维超声、恶性风险模型、二者联合预测PMB女性EC的受试者工作特征曲线(ROC曲线),并计算ROC曲线下面积(AUC).结果 EC组患者BMI、反复出血频率高于子宫内膜良性病变组(P<0.05);EC组患者ET、EV大于子宫内膜良性病变组,VI、FI、VFI高于子宫内膜良性病变组(P<0.05).三维超声(即EV、VI、FI、VFI联合)、恶性风险模型及二者联合预测PMB女性EC的AUC分别为0.883〔95％CI(0.817,0.949)〕、0.723〔95％CI(0.629,0.817)〕、0.949〔95％CI(0.908,0.989)〕.三维超声联合恶性风险模型预测PMB女性EC的AUC高于三维超声、恶性风险模型(Z值分别为4.762、2.613,P值分别为0.032、0.018).三维超声联合恶性风险模型预测PMB女性EC的灵敏度、特异度、约登指数分别为84.4％、96.3％、0.807.结论 三维超声联合恶性风险模型预测PMB女性EC的价值较高,在临床筛查工作中可以初步分流部分患者.
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