摘要
背景 桥本甲状腺炎(HT)是一种常见的自身免疫性疾病,是引起甲状腺功能减退的主要原因之一.由于该病起病隐匿,无明显的临床症状,患者常因诊断不及时而延误治疗,造成不可逆的损伤,因此早期筛查及提高诊断效能对HT的治疗具有重要意义,但目前以红外热成像技术作为HT辅助诊断工具的研究较少.目的 探索女性HT红外热成像人体代谢热值特点.方法 选择2019年4月至2021年6月在成都中医药大学附属医院妇科门诊就诊的HT女性患者100例作为HT组,选择同期体检健康的女性100例作为对照组.两组受试者均填写《中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009)》调查问卷,检测甲状腺相关指标〔甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)〕,进行红外热成像全身扫描(测量甲状腺左叶和右叶、子宫、神阙及督脉区位热值).比较两组受试者中医体质、甲状腺相关指标及各区位热值差异性;分析HT组9种中医体质患者的5个区位热值差异性,以及5个区位热值与甲状腺相关指标的相关性;同时采用多因素Logistic回归分析各区位热值与HT合并不孕症的关系.结果 HT患者偏颇体质分布由多至少依次为阳虚质、气郁质、湿热质及痰湿质,9种中医体质间的督脉与神阙区位热值比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,HT组TGAb、TPOAb水平及TSH水平升高(P<0.05).两组受试者FT3、FT4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HT组甲状腺左、右叶区位热值均高于对照组,其子宫、督脉及神阙区位热值均低于对照组(P<0.05).HT组甲状腺左、右叶区位热值与TGAb呈正相关(rs=0.260,rs=0.198,P<0.05),子宫区位热值与TSH呈负相关(rs=-0.313,P<0.05).子宫〔OR=0.413,95％CI(0.180,0.945)〕、督脉〔OR=0.270,95％CI(0.075,0.971)〕、神阙〔OR=0.264,95％CI(0.073,0.954)〕区位热值是HT合并不孕症的影响因素(P<0.05).结论 HT患者好发的中医体质为阳虚质、气郁质、湿热质及痰湿质,其代谢热值变化具有甲状腺左、右叶区位热值偏高,子宫、督脉及神阙区位热值偏低的特点,该特点也为HT引发不孕症提供了新的临床理论依据.同时甲状腺左、右叶区位热值可作为HT早期诊断及筛查的指标之一,因此可将红外热成像技术作为辅助诊断工具以提高HT的诊断效能.
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国家科技部重点研发计划(2018YFC1704305)
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