摘要
背景 肠内营养是临床治疗重症急性胰腺炎(SAP)的重要手段之一,但其最佳启动时机尚存在争议.目的 通过Meta分析方法评价入院24 h内肠内营养治疗SAP的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统,筛选关于入院24 h内肠内营养治疗SAP疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2021年7月.在常规治疗基础上,试验组患者入院24 h内进行肠内营养,对照组患者入院24 h后进行肠内营养或经口饮食,或入院后直接进行肠外营养.采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 最终纳入13项RCT,包含1193例患者.Meta分析结果显示,试验组患者病死率〔RR=0.61,95％CI(0.39,0.95),P=0.03〕、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率〔RR=0.56,95％CI(0.36,0.86),P=0.009〕、胰腺感染发生率〔RR=0.55,95％CI(0.33,0.91),P=0.02〕、治疗后急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分〔MD=-2.18,95％CI(-2.55,-1.80),P<0.00001〕低于对照组.亚组分析结果显示,对照组患者干预措施为入院后直接进行肠外营养时,试验组患者病死率〔RR=0.28,95％CI(0.11,0.73),P=0.009〕、MODS发生率〔RR=0.40,95％CI(0.20,0.79),P=0.009〕、胰腺感染发生率〔RR=0.50,95％CI(0.25,0.98),P=0.04〕低于对照组.结论 当前研究证据表明入院24 h内肠内营养治疗SAP疗效较好,入院24 h内启动肠内营养对SAP的治疗是有益的.
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