摘要
背景 仅有少量晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)患者可从免疫治疗中获益,总体疗效不令人满意.因此,选择有效的预后观察指标十分重要.目的 探讨乳酸脱氢酶(LDH)预测晚期ESCC患者免疫治疗的预后价值.方法 选取2016年10月至2019年10月在河南省肿瘤医院经病理及影像学检查确诊为晚期ESCC患者为研究对象.从医院电子病历系统中回顾性收集患者基线资料,并收集患者免疫治疗第8周LDH水平.随访截至2021-08-31,记录随访结果.观察死亡情况、患者疾病缓解情况,并记录无进展生存期(PFS)和总生存期(OS).采用Kaplan-Meier法绘制不同基线LDH水平患者PFS、OS生存曲线以进行生存分析,生存曲线的比较采用Log-rank检验;采用多因素Cox比例风险回归分析探究晚期ESCC患者免疫治疗PFS、OS的影响因素.结果 44例患者中基线LDH低水平(基线LDH<200 U/L)者28例,基线LDH高水平(基线LDH≥200 U/L)者16例.基线LDH低水平的患者客观缓解率(ORR)高于基线LDH高水平患者(χ2=8.522,P=0.013).44例患者中病情进展(PD)8例,无PD患者36例.PD患者?LDH(治疗过程中LDH的变化)高于无PD患者(t=2.394,P=0.021).截至2021-08-31,9例(20.5％)患者存活;中位PFS为6(2,11)个月;中位OS为11(7,18)个月.基线LDH低水平与基线LDH高水平患者PFS、OS比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为6.790、12.327,P值分别为0.009、<0.001).多因素Cox比例风险回归分析结果显示,基线LDH水平是晚期ESCC患者免疫治疗后PFS的影响因素〔HR=2.686,95％CI(1.274,5.664),P=0.009〕;基线LDH水平〔HR=17.440,95％CI(2.254,134.962),P=0.001〕、血红蛋白〔HR=0.005,95％CI(<0.001,0.120),P=0.001〕、单核细胞计数〔HR=0.066,95％CI(0.008,0.525),P=0.010〕是晚期ESCC患者免疫治疗后OS的影响因素.结论 基线LDH可作为晚期ESCC患者免疫治疗预后的预测指标,且基线LDH低水平者有更好的PFS及OS.
基金项目
河南省医学科技攻关计划省部共建项目(SB201901113)
河南省科技厅科技攻关项目(192102310048)
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