摘要
背景 单纯空腹血糖升高的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇可能对仅空腹血糖升高未重视,导致妊娠期血糖管理不佳,而这种情况是否会造成不良妊娠结局,及其相关影响因素有待研究.目的 探究单纯空腹血糖升高的GDM孕妇不良妊娠结局发生情况,并分析其影响因素.方法 选取2020年6月至2021年3月在西北妇女儿童医院行产前检查的单纯空腹血糖升高的411例GDM孕妇为研究对象.所有孕妇随访至分娩,并根据最终分娩结局分为不良妊娠结局组和无不良妊娠结局组.收集孕妇的临床资料和不良妊娠结局发生情况,采用多因素Logistic回归分析探究单纯空腹血糖升高的GDM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素.结果 411例单纯空腹血糖升高的GDM孕妇中157例(38.2％)接受妊娠期规范化血糖管理并达标,88例(21.4％)接受妊娠期规范化血糖管理但未控制达标,166例(40.4％)未接受血糖管理;323例(78.6％)发生不良妊娠结局(不良妊娠结局组),88例(21.4％)妊娠结局良好(无不良妊娠结局组).两组孕妇年龄、妊娠前超重肥胖所占比例、妊娠期血糖管理情况、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖、OGTT 2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)≥5.5％、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、低蛋白血症发生率、时间-血糖曲线的曲线下面积(AUC)比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠前超重肥胖〔OR=2.89,95％CI(1.45,5.78),P=0.003〕、妊娠期血糖管理〔管理未达标:OR=3.64,95％CI(1.64,8.06),P=0.001;未管理:OR=3.46,95％CI(1.91,6.25),P<0.001〕、HbA1c〔OR=2.38,95％CI(1.06,5.34),P=0.035〕、低蛋白血症〔OR=2.25,95％CI(1.15,4.41),P=0.018〕、时间-血糖曲线的AUC〔OR=1.23,95％CI(1.03,1.47),P=0.024〕是单纯空腹血糖升高GDM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素.结论 妊娠前超重肥胖、妊娠期血糖管理未达标或未管理、高HbA1c、低蛋白血症、时间-血糖曲线的AUC是单纯空腹血糖升高GDM孕妇发生不良妊娠结局的高危因素,临床上应指导孕妇妊娠前保持正常体质量、规范化管理血糖等,以促进母婴健康.
基金项目
陕西省重点研发计划(2021SF-009)
陕西省重点研发计划(2022SF-125)
陕西省重点研发计划(2021ZDLSF02-14)
国家自然科学基金(81871190)
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