摘要
背景 老年慢性阻塞性肺疾病患者肺低衰减区比例(LAA％)及胸大肌参数与肺通气功能具有相关性,目前国内外研究较少.目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病患者LAA％及胸大肌参数与肺通气功能受损的相关性,并探讨其对气流受限严重程度的预测价值,以期为临床早期发现及诊断慢性阻塞性肺疾病提供临床依据.方法 选择自2019年12月至2021年6月在扬州大学附属苏北人民医院完成胸部CT及肺功能检查的稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者270例,根据GOLD分级分为GOLDⅠ级组〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEVl％pred)≥80％,n=47〕、GOLDⅡ级组(50％≤FEVl％pred<80％,n=88)、GOLDⅢ级组(30％≤FEVl％pred<50％,n=84)、GOLDⅣ级组(FEVl％pred<30％,n=51),收集患者一般资料及CT定量指标,采用Pearson相关分析及多元线性回归分析探究LAA％、胸大肌参数与肺功能的关系.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)探讨LAA％及胸大肌面积(PMcsa)对FEV1％pred<50％及FEV1％pred<80％的预测价值.结果 GOLDⅠ级组体质指数(BMI)、胸大肌密度(PMD)均高于GOLDⅢ级组和GOLDⅣ级组(P<0.05),GOLDⅡ级组、GOLDⅢ组BMI高于GOLDⅣ组(P<0.05);GOLDⅠ级组PMcsa、胸大肌指数(PMI)、FEV1％pred、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)均高于GOLDⅡ级组、GOLDⅢ级组、GOLDⅣ级组(P<0.05),GOLDⅡ级组PMcsa、PMI、FEV1％pred、FEV1、FVC均高于GOLDⅢ级组、GOLDⅣ级组(P<0.05),GOLDⅢ级组PMcsa、PMI、FEV1％pred、FEV1、FVC均高于GOLDⅣ级组(P<0.05);GOLDⅠ级组左肺LAA％、右肺LAA％、总肺LAA％低于GOLDⅡ级组、GOLDⅢ级组、GOLDⅣ级组(P<0.05),GOLDⅡ级组左肺LAA％、右肺LAA％、总肺LAA％低于GOLDⅢ级组、GOLDⅣ级组(P<0.05),GOLDⅢ级组左肺LAA％、右肺LAA％、总肺LAA％低于GOLDⅣ级组(P<0.05).FEV1％pred、FEV1、FVC均与PMcsa、PMI、PMD呈正相关(P<0.05).FEV1％pred、FEV1均与右肺LAA％、左肺LAA％、总肺LAA％呈负相关(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,性别、总肺LAA％、PMcsa是FEV1％pred的影响因素(P<0.05).男性患者右肺LAA％、左肺LAA％、总肺LAA％、PMcsa预测FEV1％pred<50％的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.832、0.827、0.834、0.809;女性患者右肺LAA％、左肺LAA％、总肺LAA％、PMcsa预测FEV1％pred<50％的AUC分别为0.844、0.801、0.845、0.839;男性患者右肺LAA％、左肺LAA％、总肺LAA％、PMcsa预测FEV1％pred<80％的AUC分别为0.830、0.815、0.831、0.844;女性患者右肺LAA％、左肺LAA％、总肺LAA％、PMcsa预测FEV1％pred<80％的AUC分别为0.805、0.817、0.807、0.846.结论 LAA％及PMcsa能够评估老年慢性阻塞性肺疾病患者气流受限严重程度,可作为慢性阻塞性肺疾病早期筛查和严重程度评估的重要工具.
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